Treasure Planet

Treasure Planet


Synopsis:

Jim Hawkins adalah seorang pemuda 15 tahun yang tinggal di Planet Montressor bersama ibunya. Bersama teman ibunya, Dr. Delbert Doppler, Jim bertualang untuk menemukan Planet Harta Karun. Dalam perjalanannya, Jim bertemu dengan sekawanan penjahat yang juga hendak mencari harta karun. Dapatkah Jim bertemu dengan ibunya kembali di Planet Montressor?

Film ini mendapat rank 5 di sebuah post indowebster.web.id. yah lumayan bagus sech...(ya ne juga orang suka film animasi :)

Download Link

»»  Read More

Asuhan Keperawatan Osteosarkoma

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
   

   Sarkoma osteogenik (Osteosarkoma) merupakan neoplasma tulang primer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh di bagian metafisis tulang. Tempat yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang, terutama lutut. ( Price, 1962:1213 )
   

   Menurut badan kesehatan dunia ( World Health Oganization ) setiap tahun jumlah penderita kanker ± 6.25 juta orang. Di Indonesia diperkirakan terdapat 100 penderita kanker diantara 100.000 penduduk per tahun. Dengan jumlah penduduk 220 juta jiwa terdapat sekitar 11.000 anak yang menderita kanker per tahun. Di Jakarta dan sekitarnya dengan jumlah penduduk 12 juta jiwa, diperkirakan terdapat 650 anak yang menderita kanker per tahun. ( www.mail-archive.com
   )
   

   Menurut Errol untung hutagalung, seorang guru besar dalam Ilmu Bedah Orthopedy Universitas Indonesia, dalam kurun waktu 10 tahun (1995-2004) tercatat 455 kasus tumor tulang yang terdiri dari 327 kasus tumor tulang ganas (72%) dan 128 kasus tumor tulang jinak (28%). Di RSCM jenis tumor tulang osteosarkoma merupakan tumor ganas yang sering didapati yakni 22% dari seluruh jenis tumor tulang dan 31 % dari seluruh tumor tulang ganas. Dari jumlah seluruh kasus tumor tulang 90% kasus datang dalam stadium lanjut. (www.kompas.com
   )
   

   Angka harapan hidup penderita kanker tulang mencapai 60% jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis. Sayangnya penderita kanker tulang kerap datang dalam keadaan sudah lanjut sehingga penanganannya menjadi lebih sulit. Jika tidak segera ditangani maka tumor dapat menyebar ke organ lain, sementara penyembuhannya sangat menyakitkan karena terkadang memerlukan pembedahan radikal diikuti kemotherapy.
   

   Kanker tulang ( osteosarkoma ) lebih sering menyerang kelompok usia 15 – 25 tahun ( pada usia pertumbuhan ). ( Smeltzer. 2001: 2347 ). Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun. Angka kejadian pada anak laki-laki sama dengan anak perempuan. Tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak di temukan pada anak laki-laki. Sampai sekarang penyebab pasti belum diketahui. ( www.medicastore.com
   )
   

   Melihat jumlah kejadian diatas serta kondisi penyakit yang memerlukan pendeteksian dan penanganan sejak dini, penulis tertarik untuk melakukan " Asuhan Keperawatan pada Tn.H dengan Osteosarkoma pada tibia proximal kiri di ruang 412 lantai 4 Public Wing RSUPN Dr. Ciptomangunkusumo Jakarta".
   

   
   

   B. Tujuan penulisan
   

   1. Tujuan Umum
   

   Untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata dalam melakukan asuhan keperawatan osteosarkoma pada Tn.H di ruang 412 lantai 4 Public Wing RSUPN Dr. Ciptomangunkusumo Jakarta.
   

   1. Tujuan Khusus
      

      Diharapkan mahasiswa mampu memberikan gambaran asuhan keperawatan meliputi :
      

   2. Mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan osteosarkoma
      
   3. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan
      

      Osteosarkoma.
      

      1. Mampu membuat rencana keparawatan pada pasien dengan osteosarkoma.
         
      2. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan Osteosarkoma.
         
      3. Mampu mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan Osteosarkoma.
         
      4. Mampu menyebutkan faktor pendukung dan penghambat dalam asuhan keperawatan pada pasien dengan Osteosarkoma.
         
      5. Mampu mengidentifikasi solusi dalam faktor-faktor penghambat pada pasien dengan Osteosarkoma.
         

      
      

   1. Metode Penulisan
      

      Metode yang digunakan penulis dalam laporan studi kasus ini adalah metode deskriptif yaitu menggambarkan secara langsung melalui pendekatan proses keperawatan dengan cara teknik pengumpulan data seperti wawancara, pemeriksaan fisik, kolaborasi dengan tim kesehatan yang lain serta data dari catatan medik klien.
      

   
   

   1. Sistematika Penulisan
      

      Untuk memudahkan pengertian dan pemahaman terhadap isi dari laporan kasus ini, maka penulisannya dibuat secara sistematis, dibagi menjadi 5 bab yaitu :
      

      BAB I. Pendahuluan meliputi latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan.
      

      BAB II. Tinjauan teoritis meliputi konsep dasar penyakit dan konsep dasar asuhan keperawatan.
      

      BAB III. Tinjauan kasus meliputi gambaran kasus dan diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.
      

      BAB IV. Pembahasan yang membahas tentang kesenjangan antara kasus yang ditemukan dengan teori yang didapatkan meliputi definisi, rasional terhadap diagnosa keperawatan yang ditemukan, faktor penunjang, faktor penghambat serta solusi ( pemecahan masalah ).
      

      BAB V. Penutup yang meliputi kesimpulan dan saran.
      

   
   

   BAB II
   

   LANDASAN TEORI
   

   
   

• Konsep Dasar Osteosarkoma
  
  • Pengertian
    

    Sarkoma adalah tumor yang berasal dari jaringan penyambung (Danielle. 1999: 244 ). Kanker adalah neoplasma yang tidak terkontrol dari sel anaplastik yang menginvasi jaringan dan cenderung bermetastase sampai ke sisi yang jauh dalam tubuh.( Wong. 2003: 595 )
    

    Osteosarkoma ( sarkoma osteogenik ) adalah tumor yang muncul dari mesenkim pembentuk tulang. ( Wong. 2003: 616 )
    

    Sarkoma osteogenik ( Osteosarkoma ) merupakan neoplasma tulang primer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh dibagian metafisis tulang tempat yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang, terutama lutut. ( Price. 1998: 1213 )
    

    Osteosarkoma ( sarkoma osteogenik ) merupakan tulang primer maligna yang paling sering dan paling fatal. Ditandai dengan metastasis hematogen awal ke paru. Tumor ini menyebabkan mortalitas tinggi karena sarkoma sering sudah menyebar ke paru ketika pasien pertama kali berobat.( Smeltzer. 2001: 2347 )
    

    Tempat-tempat yang paling sering terkena adalah femur distal, tibia proksimal dan humerus proksimal. Tempat yang paling jarang adalah pelvis, kolumna, vertebra, mandibula, klavikula, skapula, atau tulang-tulang pada tangan dan kaki. Lebih dari 50% kasus terjadi pada daerah lutut. ( Otto.2003 : 72 )
    

    
    

    2. Etiologi
    

    • Radiasi sinar radio aktif dosis tinggi
      
    • Keturunan
      
    • Beberapa kondisi tulang yang ada sebelumnya seperti penyakit paget (akibat pajanan radiasi ).
      

      ( Smeltzer. 2001: 2347 )
      

      
      

1. Patofisiologi
   

   Adanya tumor pada tulang menyebabkan jaringan lunak diinvasi oleh sel tumor. Timbul reaksi dari tulang normal dengan respon osteolitik yaitu proses destruksi atau penghancuran tulang dan respon osteoblastik atau proses pembentukan tulang. Terjadi destruksi tulang lokal.. Pada proses osteoblastik, karena adanya sel tumor maka terjadi penimbunan periosteum tulang yang baru dekat lempat lesi terjadi sehingga terjadi pertumbuhan tulang yang abortif.
   

   
   

Adanya tumor tulang

Jaringan lunak di invasi

oleh tumor

Reaksi tulang normal

Osteolitik (destruksi tulang) Osteoblastik (pembentukan tulang)

destruksi tulang lokal Periosteum tulang yang baru dapat tertimbun dekat tempat lesi

Pertumbuhan tulang yang abortif

( sumber : Price.1998: 1213 )

1. Manifestasi klinik
   
   1. Nyeri dan/ atau pembengkakan ekstremitas yang terkena (biasanya menjadi semakin parah pada malam hari dan meningkat sesuai dengan progresivitas penyakit)
      
   2. Fraktur patologik
      
   3. Pembengkakan pada atau di atas tulang atau persendian serta pergerakan yang terbatas
      

      ( Gale. 1999: 245 )
      

   4. Teraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit di atas massa serta adanya pelebaran vena
      
   5. Gejala-gejala penyakit metastatik meliputi nyeri dada, batuk, demam, berat badan menurun dan malaise.
      

      ( Smeltzer. 2001: 2347 )
      

1. Penatalaksanaan
   

• Penatalaksanaan medis
  

  Penatalaksanaan tergantung pada tipe dan fase dari tumor tersebut saat didiagnosis. Tujuan penatalaksanaan secara umum meliputi pengangkatan tumor, pencegahan amputasi jika memungkinkan dan pemeliharaan fungsi secara maksimal dari anggota tubuh atau ekstremitas yang sakit. Penatalaksanaan meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi, atau terapi kombinasi.
  

  Osteosarkoma biasanya ditangani dengan pembedahan dan / atau radiasi dan kemoterapi. Protokol kemoterapi yang digunakan biasanya meliputi adriamycin (doksorubisin) cytoksan dosis tinggi (siklofosfamid) atau metrotexate dosis tinggi (MTX) dengan leukovorin. Agen ini mungkin digunakan secara tersendiri atau dalam kombinasi.
  

  Bila terdapat hiperkalsemia, penanganan meliputi hidrasi dengan pemberian cairan normal intravena, diurelika, mobilisasi dan obat-obatan seperti fosfat, mitramisin, kalsitonin atau kortikosteroid.
  

  ( Gale. 1999: 245 ).
  

• Tindakan keperawatan
  
  • Manajemen nyeri
    

    Teknik manajemen nyeri secara psikologik (teknik relaksasi napas dalam, visualisasi, dan bimbingan imajinasi ) dan farmakologi ( pemberian analgetika ).
    

  • Mengajarkan mekanisme koping yang efektif
    

    Motivasi klien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan mereka, dan berikan dukungan secara moril serta anjurkan keluarga untuk berkonsultasi ke ahli psikologi atau rohaniawan.
    

    • Memberikan nutrisi yang adekuat
      

    Berkurangnya nafsu makan, mual, muntah sering terjadi sebagai efek samping kemoterapi dan radiasi, sehingga perlu diberikan nutrisi yang adekuat. Antiemetika dan teknik relaksasi dapat mengurangi reaksi gastrointestinal. Pemberian nutrisi parenteral dapat dilakukan sesuai dengan indikasi dokter.
    

  • Pendidikan kesehatan
    

    Pasien dan keluarga diberikan pendidikan kesehatan tentang kemungkinan terjadinya komplikasi, program terapi, dan teknik perawatan luka di rumah.
    

    ( Smeltzer. 2001: 2350 )
    

1. Pemerikasaan Diagnostik
   
   1. CT Scan
      
   2. Mielogram
      
   3. Asteriografi
      
   4. MRI
      
   5. Biopsi,
      
   6. Pemeriksaan biokimia darah dan urine
      
   7. Pemeriksaan foto toraks dilakukan sebagai prosedur rutin serta untuk follow-up adanya stasis pada paru-paru.
      

   ( Rasjad. 2003 )
   

• Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Osteosarkoma
  
  • Pengkajian
    

a. Wawancara

Dapatkan riwayat kesehatan, proses penyakit, bagaimana keluarga dan pasien mengatasi masalahnya dan bagaimana pasien mengatasi nyeri yang dideritanya. Berikan perhatian khusus pada keluhan misalnya : keletihan, nyeri pada ekstremitas, berkeringat pada malam hari, kurang nafsu makan, sakit kepala, dan malaise.

b. Pemeriksaan fisik

• Teraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit di atas massa serta adanya pelebaran vena
  
• Pembengkakan pada atau di atas tulang atau persendian serta pergerakan yang terbatas
  
• Nyeri tekan / nyeri lokal pada sisi yang sakit
  
  • mungkin hebat atau dangkal
    
  • sering hilang dengan posisi flexi
    
  • anak berjalan pincang, keterbatasan dalam melakukan aktifitas, tidak mampu menahan objek berat
    
• Kaji status fungsional pada area yang sakit, tanda-tanda inflamasi, nodus limfe regional
  

c. Pemeriksaan Diagnostik

• Radiografi
  

  Adalah penggunaan sinar pengionan (sinar X, sinar gama) untuk membentuk bayangan benda yang dikaji pada film
  

  .
  

  
  

• Tomografi,
  

  Adalah sebuah metode penggambaran medis menggunakan tomografi di mana pemrosesan geometri digunakan untuk menghasilkan sebuah gambar tiga dimensi bagian dalam sebuah objek dari satu seri besar gambar sinar-X dua dimensi diambil dalam satu putaran "axis"
  

  
  

• Pemindaian tulang,
  
• Radioisotop, atau biopsi tulang bedah,
  
• Tomografi paru,
  
• Aspirasi sumsum tulang (sarkoma ewing).
  

( Wong. 2003: 616 )

• Diagnosa
  
  • Nyeri yang berhubungan dengan proses patologik dan pembedahan
    
  • Koping tidak efektif berhubungan dengan rasa takut tentang ketidak tahuan, persepsi tentang proses penyakit, dan sistem pendukung tidak adekuat
    
  • Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan status hipermetabolik berkenaan dengan kanker.
    
  • Gangguan harga diri karena hilangnya bagian tubuh atau perubahan kinerja peran
    

    ( Doenges. 1999: 1000 )
    

  • Berduka berhubungan dengan kemungkinan kehilangan alat gerak
    

    ( Wong. 2003: 617 )
    

  
  

• Intervensi
  

  Dx 1
  

  Tujuan: klien mengalami pengurangan nyeri
  

KH :

• Mengikuti aturan farmakologi yang ditentukan
  
• Mendemontrasikan penggunaan keterampilan relaksasi dan aktifitas hiburan sesuai indikasi situasi individu.
  

Intervensi :

• Kaji status nyeri ( lokasi, frekuensi, durasi, dan intensitas nyeri )
  

  R/ memberikan data dasar untuk menentukan dan mengevaluasi intervensi yang diberikan.
  

• Berikan lingkungan yang nyaman, dan aktivitas hiburan ( misalnya : musik, televisi )
  

  R/ meningkatkan relaksasi klien.
  

• Ajarkan teknik manajemen nyeri seperti teknik relaksasi napas dalam, visualisasi, dan bimbingan imajinasi.
  

  R/ meningkatkan relaksasi yang dapat menurunkan rasa nyeri klien
  

Kolaborasi :

• Berikan analgesik sesuai kebutuhan untuk nyeri.
  

  R/ mengurangi nyeri dan spasme otot
  

  ( Doenges. 1999: 1005 )
  

Dx 2

Tujuan : Mendemonstrasikan penggunaan mekanisme koping efektif dan partisipasi aktif dalam aturan pengobatan

KH :

• Pasien tampak rileks
  
• Melaporkan berkurangnya ansietas
  
• Mengungkapkan perasaan mengenai perubahan yang terjadi pada diri klien
  

Intervensi :

• Motivasi pasien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan.
  

  R/ memberikan kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan rasa takut serta kesalahan konsep tentang diagnosis
  

• Berikan lingkungan yang nyaman dimana pasien dan keluarga merasa aman untuk mendiskusikan perasaan atau menolak untuk berbicara.
  

  R/ membina hubungan saling percaya dan membantu pasien untuk merasa diterima dengan kondisi apa adanya
  

  
  

• Pertahankan kontak sering dengan pasien dan bicara dengan menyentuh pasien.
  

  R/ memberikan keyakinan bahwa pasien tidak sendiri atau ditolak.
  

• Berikan informasi akurat, konsisten mengenai prognosis.
  

  R/ dapat menurunkan ansietas dan memungkinkan pasien membuat keputusan atau pilihan sesuai realita.
  

  ( Doenges. 1999: 1000 )
  

  
  

Dx 3

Tujuan : mengalami peningkatan asupan nutrisi yang adekuat

KH : penambahan berat badan

bebas tanda malnutrisi

nilai albumin dalam batas normal ( 3,5 – 5,5 g% )

Intervensi :

• Catat asupan makanan setiap hari
  

  R/ mengidentifikasi kekuatan atau defisiensi nutrisi.
  

• Ukur tinggi, berat badan, ketebalan kulit trisep setiap hari.
  

  R/ mengidentifikasi keadaan malnutrisi protein kalori khususnya bila berat badan dan pengukuran antropometrik kurang dari normal
  

• Berikan diet TKTP dan asupan cairan adekuat.
  

  R/ memenuhi kebutuhan metabolik jaringan. Asupan cairan adekuat untuk menghilangkan produk sisa.
  

Kolaborasi :

• Pantau hasil pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi.
  

  R/ membantu mengidentifikasi derajat malnutrisi
  

  ( Doenges. 1999: 1006 )
  

Dx 4

Tujuan : mengungkapan perubahan pemahaman dalam gaya hidup tentang tubuh, perasaan tidak berdaya, putus asa dan tidak mampu.

KH :

• Mulai mengembangkan mekanisme koping untuk menghadapi masalah secara efektif.
  

Intervensi :

• Diskusikan dengan orang terdekat pengaruh diagnosis dan pengobatan terhadap kehidupan pribadi pasien dan keluarga.
  

  R/ membantu dalam memastikan masalah untuk memulai proses pemecahan masalah.
  

• Motivasi pasien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan tentang efek kanker atau pengobatan.
  

  R/ membantu dalam pemecahan masalah
  

• Pertahankan kontak mata selama interaksi dengan pasien dan keluarga dan bicara dengan menyentuh pasien
  

  R/ menunjukkan rasa empati dan menjaga hubungan saling percaya
  

  dengan pasien dan keluarga. ( Doenges. 1999: 1004 )
  

  
  

Dx. 5

Tujuan : Keluarga dan klien siap menghadapi kemungkinan kehilangan anggota gerak.

KH : Pasien menyesuaikan diri terhadap kehilangan anggota gerak

Mengalami peninggkatan mobilitas

Intervensi :

• Lakukan pendekatan langsung dengan klien.
  

  R/ meningkatkan rasa percaya dengan klien.
  

• Diskusikan kurangnya alternatif pengobatan.
  

  R/ memberikan dukungan moril kepada klien untuk menerima pembedahan.
  

• Ajarkan penggunaan alat bantu seperti kursi roda atau kruk sesegera mungkin sesuai dengan kemampuan pasien.
  

  R/ membantu dalam melakukan mobilitas dan meningkatkan kemandirian pasien.
  

• Motivasi dan libatkan pasien dalam aktifitas bermain
  

  R/ secara tidak langgsung memberikan latihan mobilisasi
  

  ( Wong. 2003: 617 )
  

• Evaluasi
  
  • Pasien mampu mengontrol nyeri
    
    • Melakukan teknik manajemen nyeri,
      
    • Patuh dalam pemakaian obat yang diresepkan.
      
    • Tidak mengalami nyeri atau mengalami pengurangan nyeri saat istirahat, selama menjalankan aktifitas hidup sehari-hari
      
  • Memperlihatkan pola penyelesaian masalah yang efektif.
    
    • Mengemukakan perasaanya dengan kata-kata
      
    • Mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki pasien
      
    • Keluarga mampu membuat keputusan tentang pengobatan pasien
      
  • Masukan nutrisi yang adekuat
    
    • Mengalami peningkatan berat badan
      
    • Menghabiskan makanan satu porsi setiap makan
      
    • Tidak ada tanda – tanda kekurangan nutrisi
      
  • Memperlihatkan konsep diri yang positif
    
    • Memperlihatkan kepercayaan diri pada kemampuan yang dimiliki pasien
      
  • Memperlihatkan penerimaan perubahan citra diri
    
  • Klien dan keluarga siap untuk menghadapi kemungkinan amputasi
    

• Konsep Dasar Amputasi
  

1. Pengertian
   

   Amputasi berasal dari kata "amputare" yang kurang lebih diartikan "pancung".
   

   Amputasi dapat diartikan sebagai tindakan memisahkan bagian tubuh sebagian atau seluruh bagian ekstremitas. Tindakan ini merupakan tindakan yang dilakukan dalam kondisi pilihan terakhir manakala masalah organ yang terjadi pada ekstremitas sudah tidak mungkin dapat diperbaiki dengan menggunakan teknik lain, atau manakala kondisi organ dapat membahayakan keselamatan tubuh klien secara utuh atau merusak organ tubuh yang lain seperti dapat menimbulkan komplikasi infeksi.
   

   Kegiatan amputasi merupakan tindakan yang melibatkan beberapa sistem tubuh seperti sistem integumen, sistem persyarafan, sistem muskuloskeletal dan sisten cardiovaskuler. Labih lanjut ia dapat menimbulkan madsalah psikologis bagi klien atau keluarga berupa penurunan citra diri dan penurunan produktifitas.
   

   
   

2. Penyebab / faktor predisposisi terjadinya amputasi
   

Tindakan amputasi dapat dilakukan pada kondisi :

1. Fraktur multiple organ tubuh yang tidak mungkin dapat diperbaiki.
   
2. Kehancuran jaringan kulit yang tidak mungkin diperbaiki.
   
3. Gangguan vaskuler/sirkulasi pada ekstremitas yang berat.
   
4. Infeksi yang berat atau beresiko tinggi menyebar ke anggota tubuh lainnya.
   
5. Adanya tumor pada organ yang tidak mungkin diterapi secara konservatif.
   
6. Deformitas organ.
   

1. Jenis Amputasi
   

Berdasarkan pelaksanaan amputasi, dibedakan menjadi :

1. Amputasi selektif/terencana
   

   Amputasi jenis ini dilakukan pada penyakit yang terdiagnosis dan mendapat penanganan yang baik serta terpantau secara terus-menerus. Amputasi dilakukan sebagai salah satu tindakan alternatif terakhir
   

2. Amputasi akibat trauma
   

   Merupakan amputasi yang terjadi sebagai akibat trauma dan tidak direncanakan. Kegiatan tim kesehatan adalah memperbaiki kondisi lokasi amputasi serta memperbaiki kondisi umum klien.
   

3. Amputasi darurat
   

   Kegiatan amputasi dilakukan secara darurat oleh tim kesehatan. Biasanya merupakan tindakan yang memerlukan kerja yang cepat seperti pada trauma dengan patah tulang multiple dan kerusakan/kehilangan kulit yang luas.
   

   
   

Jenis amputasi yang dikenal adalah :

1. Amputasi terbuka (guillotine amputasi)
   

   Amputasi terbuka dilakukan pada kondisi infeksi yang berat dimana pemotongan pada tulang dan otot pada tingkat yang sama. Metode ini digunakan pada klien dengan infeksi yang mengembang. Bentuknya benar-benar terbuka dan dipasang drainage agar luka bersih, dan luka dapat ditutup setelah tidak terinfeksi.
   

2. Amputasi tertutup (flap amputasi)
   

   Amputasi tertutup dilakukan dalam kondisi yang lebih memungkinkan dimana dibuat skaif kulit untuk menutup luka yang dibuat dengan memotong kurang lebih 5 sentimeter dibawah potongan otot dan tulang. Pada metode ini, kulit tepi ditarik pada atas ujung tulang dan dijahit pada daerah yang diamputasi.
   

   
   

Setelah dilakukan tindakan pemotongan, maka kegiatan selanjutnya meliputi perawatan luka operasi/mencegah terjadinya infeksi, menjaga kekuatan otot/mencegah kontraktur, dan mempertahankan intaks jaringan.

1. Tingkatan Amputasi
   
   1. Ekstremitas atas
      

      Amputasi pada ekstremitas atas dapat mengenai tangan kanan atau kiri. Hal ini berkaitan dengan aktivitas sehari-hari seperti makan, minum, mandi, berpakaian dan aktivitas yang lainnya yang melibatkan tangan.
      

      
      

   2. Ekstremitas bawah
      

      Amputasi pada ekstremitas ini dapat mengenai semua atau sebagian dari jari-jari kaki yang menimbulkan seminimal mungkin kemampuannya.
      

      Adapun amputasi yang sering terjadi pada ekstremitas ini dibagi menjadi dua letak amputasi yaitu :
      

      a. Amputasi dibawah lutut (below knee amputation).
      

      Ada 2 metode pada amputasi jenis ini yaitu amputasi pada nonischemic limb dan inschemic limb.
      

      b. Amputasi diatas lutut
      

      Amputasi ini memegang angka penyembuhan tertinggi pada pasien dengan penyakit vaskuler perifer.
      

   3. Nekrosis. Pada keadaan nekrosis biasanya dilakukan dulu terapi konservatif, bila tidak berhasil dilakukan reamputasi dengan level yang lebih tinggi.
      
   4. Kontraktur. Kontraktur sendi dapat dicegah dengan mengatur letak stump amputasi serta melakukan latihan sedini mungkin. Terjadinya kontraktur sendi karena sendi terlalu lama diistirahatkan atau tidak di gerakkan.
      
   5. Neuroma. Terjadi pada ujung-ujung saraf yang dipotong terlalu rendah sehingga melengket dengan kulit ujung stump. Hal ini dapat dicegah dengan memotong saraf lebih proximal dari stump sehingga tertanam di dalam otot.
      
   6. Phantom sensation. Hampir selalu terjadi dimana penderita merasakan masih utuhnya ekstremitas tersebut disertai rasa nyeri. Hal ini dapat diatasi dengan obat-obatan, stimulasi terhadap saraf dan juga dengan cara kombinasi.
      

1. Penatalaksanaan Amputasi
   

Amputasi dianggap selesai setelah dipasang prostesis yang baik dan berfungsi.

Ada 2 cara perawatan post amputasi yaitu :

1. Rigid dressing
   

   Yaitu dengan menggunakan plaster of paris yang dipasang waktu dikamar operasi. Pada waktu memasang harus direncanakan apakah penderita harus immobilisasi atau tidak. Bila tidak diperlukan pemasangan segera dengan memperhatikan jangan sampai menyebabkan konstriksi stump dan memasang balutan pada ujung stump serta tempat-tempat tulang yang menonjol. Keuntungan cara ini bisa mencegah oedema, mengurangi nyeri dan mempercepat posisi berdiri.
   

Setelah pemasangan rigid dressing bisa dilanjutkan dengan mobilisasi segera, mobilisasi setelah 7 – 10 hari post operasi setelah luka sembuh, setelah 2 – 3 minggu, setelah stump sembuh dan mature. Namun untuk mobilisasi dengan rigid dressing ini dipertimbangkan juga faktor usia, kekuatan, kecerdasan penderita, tersedianya perawat yang terampil, therapist dan prosthetist serta kerelaan dan kemauan dokter bedah untuk melakukan supervisi program perawatan. Rigid dressing dibuka pada hari ke 7 – 10 post operasi untuk melihat luka operasi atau bila ditemukan cast yang kendor atau tanda-tanda infeksi lokal atau sistemik.

1. Soft dressing
   

   Yaitu bila ujung stump dirawat secara konvensional, maka digunakan pembalut steril yang rapi dan semua tulang yang menonjol dipasang bantalan yang cukup. Harus diperhatikan penggunaan elastik verban jangan sampai menyebabkan konstriksi pada stump. Ujung stump dielevasi dengan meninggikan kaki tempat tidur, melakukan elevasi dengan mengganjal bantal pada stump tidak baik sebab akan menyebabkan fleksi kontraktur. Biasanya luka diganti balutan dan drain dicabut setelah 48 jam. Ujung stump ditekan sedikit dengan soft dressing dan pasien diizinkan secepat mungkin untuk berdiri setelah kondisinya mengizinkan. Biasanya jahitan dibuka pada hari ke 10 – 14 post operasi. Pada amputasi diatas lutut, penderita diperingatkan untuk tidak meletakkan bantal dibawah stump, hal ini perlu diperhatikan untuk mencegah terjadinya kontraktur.
   

   
   

1. Dampak Masalah Terhadap Sistem Tubuh.
   
   1. Kecepatan metabolisme
      

      Jika seseorang dalam keadaan immobilisasi maka akan menyebabkan penekanan pada fungsi simpatik serta penurunan katekolamin dalam darah sehingga menurunkan kecepatan metabolisme basal.
      

   2. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
      

      Adanya penurunan serum protein tubuh akibat proses katabolisme lebih besar dari anabolisme, maka akan mengubah tekanan osmotik koloid plasma, hal ini menyebabkan pergeseran cairan intravaskuler ke luar keruang interstitial pada bagian tubuh yang rendah sehingga menyebabkan oedema. Immobilitas menyebabkan sumber stressor bagi klien sehingga menyebabkan kecemasan yang akan memberikan rangsangan ke hypotalamus posterior untuk menghambat pengeluaran ADH, sehingga terjadi peningkatan diuresis.
      

   3. Sistem respirasi
      
      1. Penurunan kapasitas paru
         

         Pada klien immobilisasi dalam posisi baring terlentang, maka kontraksi otot intercosta relatif kecil, diafragma otot perut dalam rangka mencapai inspirasi maksimal dan ekspirasi paksa.
         

      2. Perubahan perfusi setempat
         

         Dalam posisi tidur terlentang, pada sirkulasi pulmonal terjadi perbedaan rasio ventilasi dengan perfusi setempat, jika secara mendadak maka akan terjadi peningkatan metabolisme (karena latihan atau infeksi) terjadi hipoksia.
         

      3. Mekanisme batuk tidak efektif
         

         Akibat immobilisasi terjadi penurunan kerja siliaris saluran pernafasan sehingga sekresi mukus cenderung menumpuk dan menjadi lebih kental dan mengganggu gerakan siliaris normal.
         

   4. Sistem Kardiovaskuler
      
      1. Peningkatan denyut nadi
         

         Terjadi sebagai manifestasi klinik pengaruh faktor metabolik, endokrin dan mekanisme pada keadaan yang menghasilkan adrenergik sering dijumpai pada pasien dengan immobilisasi.
         

      2. Penurunan cardiac reserve
         

         Dibawah pengaruh adrenergik denyut jantung meningkat, hal ini mengakibatkan waktu pengisian diastolik memendek dan penurunan isi sekuncup.
         

      3. Orthostatik Hipotensi
         

         Pada keadaan immobilisasi terjadi perubahan sirkulasi perifer, dimana anterior dan venula tungkai berkontraksi tidak adekuat, vasodilatasi lebih panjang dari pada vasokontriksi sehingga darah banyak berkumpul di ekstremitas bawah, volume darah yang bersirkulasi menurun, jumlah darah ke ventrikel saat diastolik tidak cukup untuk memenuhi perfusi ke otak dan tekanan darah menurun, akibatnya klien merasakan pusing pada saat bangun tidur serta dapat juga merasakan pingsan.
         

   5. Sistem Muskuloskeletal
      
      1. Penurunan kekuatan otot
         

         Dengan adanya immobilisasi dan gangguan sistem vaskuler memungkinkan suplai O2 dan nutrisi sangat berkurang pada jaringan, demikian pula dengan pembuangan sisa metabolisme akan terganggu sehingga menjadikan kelelahan otot.
         

      2. Atropi otot
         

         Karena adanya penurunan stabilitas dari anggota gerak dan adanya penurunan fungsi persarafan. Hal ini menyebabkan terjadinya atropi dan paralisis otot.
         

      3. Kontraktur sendi
         

         Kombinasi dari adanya atropi dan penurunan kekuatan otot serta adanya keterbatasan gerak.
         

      4. Osteoporosis
         

         Terjadi penurunan metabolisme kalsium. Hal ini menurunkan persenyawaan organik dan anorganik sehingga massa tulang menipis dan tulang menjadi keropos.
         

   6. Sistem Pencernaan
      
      1. Anoreksia
         

         Akibat penurunan dari sekresi kelenjar pencernaan dan mempengaruhi sekresi kelenjar pencernaan dan mempengaruhi perubahan sekresi serta penurunan kebutuhan kalori yang menyebabkan menurunnya nafsu makan.
         

      2. Konstipasi
         

         Meningkatnya jumlah adrenergik akan menghambat pristaltik usus dan spincter anus menjadi kontriksi sehingga reabsorbsi cairan meningkat dalam colon, menjadikan faeces lebih keras dan orang sulit buang air besar.
         

   7. Sistem perkemihan
      

      Dalam kondisi tidur terlentang, renal pelvis ureter dan kandung kencing berada dalam keadaan sejajar, sehingga aliran urine harus melawan gaya gravitasi, pelvis renal banyak menahan urine sehingga dapat menyebabkan :
      

      - Akumulasi endapan urine di renal pelvis akan mudah membentuk batu ginjal.
      

      - Tertahannya urine pada ginjal akan menyebabkan berkembang biaknya kuman dan dapat menyebabkan ISK.
      

   8. Sistem integumen
      

      Tirah baring yang lama, maka tubuh bagian bawah seperti punggung dan bokong akan tertekan sehingga akan menyebabkan penurunan suplai darah dan nutrisi ke jaringan. Jika hal ini dibiarkan akan terjadi ischemia, hyperemis dan akan normal kembali jika tekanan dihilangkan dan kulit dimasase untuk meningkatkan suplai darah.
      

      
      

• Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Amputasi
  

  Kegiatan keperawatan yang dilakukan pada klien dapat dibagi dalam tiga tahap yaitu pada tahap preoperatif, tahap intraoperatif, dan pada tahap postoperatif.
  

1. Pre Operatif
   

   Pada tahap praoperatif, tindakan keperawatan lebih ditekankan pada upaya untuk mempersiapkan kondisi fisik dan psikolgis klien dalam menghadapi kegiatan operasi.
   

   Pada tahap ini, perawat melakukan pengkajian yang erkaitan dengan kondisi fisik, khususnya yang berkaitan erat dengan kesiapan tubuh untuk menjalani operasi.
   

Pengkajian Riwayat Kesehatan

Perawat memfokuskan pada riwayat penyakit terdahulu yang mungkin dapat mempengaruhi resiko pembedahan seperti adanya penyakit diabetes mellitus, penyakit jantung, penyakit ginjal dan penyakit paru. Perawat juga mengkaji riwayat penggunaan rokok dan obat-obatan.

Pengkajian Fisik

Pengkajian fisik dilaksanakan untuk meninjau secara umum kondisi tubuh klien secara utuh untuk kesiapan dilaksanakannya tindakan operasi manakala tindakan amputasi merupakan tindakan terencana/selektif, dan untuk mempersiapkan kondisi tubuh sebaik mungkin manakala merupakan trauma/ tindakan darurat.

Kondisi fisik yang harus dikaji meliputi :

SISTEM TUBUH	KEGIATAN
Integumen : Kulit secara umum. Lokasi amputasi	Mengkaji kondisi umum kulit untuk meninjau tingkat hidrasi. Lokasi amputasi mungkin mengalami keradangan akut atau kondisi semakin buruk, perdarahan atau kerusakan progesif. Kaji kondisi jaringan diatas lokasi amputasi terhadap terjadinya stasis vena atau gangguan venus return.
Sistem Cardiovaskuler : Cardiac reserve Pembuluh darah	Mengkaji tingkat aktivitas harian yang dapat dilakukan pada klien sebelum operasi sebagai salah satu indikator fungsi jantung. Mengkaji kemungkinan atherosklerosis melalui penilaian terhadap elastisitas pembuluh darah.
Sistem Respirasi	Mengkaji kemampuan suplai oksigen dengan menilai adanya sianosis, riwayat gangguan nafas.
Sistem Urinari	Mengkaji jumlah urine 24 jam. Menkaji adanya perubahan warna, BJ urine.
Cairan dan elektrolit	Mengkaji tingkat hidrasi. Memonitor intake dan output cairan.
Sistem Neurologis	Mengkaji tingkat kesadaran klien. Mengkaji sistem persyarafan, khususnya sistem motorik dan sensorik daerah yang akan diamputasi.
Sistem Mukuloskeletal	Mengkaji kemampuan otot kontralateral.

Pengkajian Psikologis, Sosial, Spiritual

Disamping pengkajian secara fisik perawat melakukan pengkajian pada kondisi psikologis ( respon emosi ) klien yaitu adanya kemungkinan terjadi kecemasan pada klien melalui penilaian klien terhadap amputasi yang akan dilakukan, penerimaan klien pada amputasi dan dampak amputasi terhadap gaya hidup. Kaji juga tingkat kecemasan akibat operasi itu sendiri. Disamping itu juga dilakukan pengkajian yang mengarah pada antisipasi terhadap nyeri yang mungkin timbul.

Perawat melakukan pengkajian pada gambaran diri klien dengan memperhatikan tingkatr persepsi klien terhadap dirinya, menilai gambaran ideal diri klien dengan meninjau persepsi klien terhadap perilaku yang telah dilaksanakan dan dibandingkan dengan standar yang dibuat oleh klien sendiri, pandangan klien terhadap rendah diri antisipasif, gangguan penampilan peran dan gangguan identitas.

Adanya gangguan konsep diri antisipasif harus diperhatikan secara seksama dan bersama-sama dengan klien melakukan pemilihan tujuan tindakan dan pemilihan koping konstruktif.

Adanya masalah kesehatan yang timbul secara umum seperti terjadinya gangguan fungsi jantung dan sebagainya perlu didiskusikan dengan klien setelah klien benar-benar siap untuk menjalani operasi amputasi itu sendiri. Kesadaran yang penuh pada diri klien untuk berusaha berbuat yang terbaik bagi kesehatan dirinya, sehingga memungkinkan bagi perawat untuk melakukan tindakan intervensi dalam mengatasi masalah umum pada saat pre operatif. Asuhan keperawatan pada klien preoperatif secara umum tidak dibahas pada makalah ini.

Laboratorik

Tindakan pengkajian dilakukan juga dengan penilaian secara laboratorik atau melalui pemeriksaan penunjang lain secara rutin dilakukan pada klien yang akan dioperasi yang meliputi penilaian terhadap fungsi paru, fungsi ginjal, fungsi hepar dan fungsi jantung.

Diagnosa Keperawatan dan Perencanaan

Dari pengkajian yang telah dilakukan, maka diagnosa keperawatan yang dapat timbul antara lain :

1. Kecemasan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kegiatan perioperatif.
   

   Karakteristik penentu :
   

• Mengungkapkan rasa tajut akan pembedahan.
  
• Menyatakan kurang pemahaman.
  
• Meminta informasi.
  

Tujuan : Kecemasan pada klien berkurang.

Kriteria evaluasi :

• Sedikit melaporkan tentang gugup atau cemas.
  
• Mengungkapkan pemahaman tentang operasi.
  

INTERVENSI	RASIONAL
Memberikan bantuan secara fisik dan psikologis, memberikan dukungan moral. Menerangkan prosedur operasi dengan sebaik-baiknya. Mengatur waktu khusus dengan klien untuk berdiskusi tentang kecemasan klien.	Secara psikologis meningkatkan rasa aman dan meningkatkan rasa saling percaya. Meningkatkan/memperbaiki pengetahuan/ persepsi klien. Meningkatkan rasa aman dan memungkinkan klien melakukan komunikasi secara lebih terbuka dan lebih akurat.

1. Berduka yang antisipasi (anticipated griefing) berhubungan dengan kehilangan akibat amputasi.
   

   Karakteristik penentu :
   

• Mengungkapkan rasa takut kehilangan kemandirian.
  
• Takut kecacatan.
  
• Rendah diri, menarik diri.
  

Tujuan : Klien mampu mendemontrasikan kesadaran akan dampak pembedahan pada citra diri.

Kriteria evaluasi :

• mengungkapkan perasaan bebas, tidak takut.
  
• Menyatakan perlunya membuat penilaian akan gaya hidup yangbaru.
  

INTERVENSI

RASIONAL

Anjurkan klien untuk mengekspresikan perasaan tentang dampak pembedahan pada gaya hidup. Berikan informasi yang adekuat dan rasional tentang alasan pemilihan tindakan pemilihan amputasi. Berikan informasi bahwa amputasi merupakan tindakan untuk memperbaiki kondisi klien dan merupakan langkah awal untuk menghindari ketidakmampuan atau kondisi yang lebih parah. Fasilitasi untuk bertemu dengan orang dengan amputasi yang telah berhasil dalam penerimaan terhadap situasi amputasi.

Mengurangi rasa tertekan dalam diri klien, menghindarkan depresi, meningkatkan dukungan mental. Membantu klien mengapai penerimaan terhadap kondisinya melalui teknik rasionalisasi. Meningkatkan dukungan mental. Strategi untuk meningkatkan adaptasi terhadap perubahan citra diri.

Selain masalah diatas, maka terdapat beberapa tindakan keperawatan preoperatif antara lain :

• Mengatasi nyeri
  
  • Menganjurkan klien untuk menggunakan teknik dalam mengatsi nyeri.
    
  • Menginformasikan tersdianya obat untuk mengatasi nyeri.
    
  • Menerangkan pada klien bahwa klien akan "merasakan" adanya kaki untuk beberapa waktu lamanya, sensasi ini membantu dalam menggunakan kaki protese atau ketika belajar mengenakan kaki protese.
    
• Mengupayakan pengubahan posisi tubuh efektif
  
  • Menganjurkan klien untuk mengubah posisi sendiri setiap 1 – 2 jam untuk mencegah kontraktur.
    
  • Membantu klien mempertahankan kekuatan otot kaki ( yang sehat ), perut dan dada sebagai persiapan untuk penggunaan alat penyangga/kruk.
    
  • Mengajarkan klien untuk menggunakan alat bantu ambulasi preoperasi, untuk membantu meningkatkan kemampuan mobilitas posoperasi, memprtahankan fungsi dan kemampuan dari organ tubuh lain.
    
• Mempersiapkan kebutuhan untuk penyembuhan
  
  • Mengklarifikasi rencana pembedahan yang akan dilaksanakan kepada tim bedah.
    
  • Meyakinkan bahwa klien mendapatkan protese/alat bantu ( karena tidak semua klien yang mengalami operasi amputasi mendapatkan protese seperti pada penyakit DM, penyakit jantung, CVA, infeksi, dan penyakit vaskuler perifer, luka yang terbuka ).
    
  • Semangati klien dalam persiapan mental dan fisik dalam penggunaan protese.
    
  • Ajarkan tindakan-tindakan rutin postoperatif : batuk, nafas dalam.
    

  
  

1. Intra Operatif
   

   Pada masa ini perawat berusaha untuk tetap mempertahankan kondisi terbaik klie. Tujuan utama dari manajemen (asuhan) perawatan saat ini adalah untuk menciptakan kondisi opyimal klien dan menghindari komplikasi pembedahan.
   

   Perawat berperan untuk tetap mempertahankan kondisi hidrasi cairan, pemasukan oksigen yang adekuat dan mempertahankan kepatenan jalan nafas, pencegahan injuri selama operasi dan dimasa pemulihan kesadaran. Khusus untuktindakan perawatan luka, perawat membuat catatan tentang prosedur operasi yang dilakukan dan kondisi luka, posisi jahitan dan pemasangan drainage. Hal ini berguna untuk perawatan luka selanjutnya dimasa postoperatif.
   

1. Post Operatif
   

   Pada masa post operatif, perawat harus berusaha untuk mempertahankan tanda-tanda vital, karena pada amputasi, khususnya amputasi ekstremitas bawah diatas lutut merupakan tindakan yang mengancam jiwa.
   

   Perawat melakukan pengkajian tanda-tanda vital selama klien belum sadar secara rutin dan tetap mempertahankan kepatenan jalas nafas, mempertahankan oksigenisasi jaringan, memenuhi kebutuhan cairan darah yang hilang selama operasi dan mencegah injuri.
   

   Daerah luka diperhatikan secara khusus untuk mengidentifikasi adanya perdarahan masif atau kemungkinan balutan yang basah, terlepas atau terlalu ketat. Selang drainase benar-benar tertutup. Kaji kemungkinan saluran drain tersumbat oleh clot darah.
   

   Awal masa postoperatif, perawat lebih memfokuskan tindakan perawatan secara umum yaitu menstabilkan kondisi klien dan mempertahankan kondisi optimum klien.
   

   Perawat bertanggungjawab dalam pemenuhan kebutuhan dasar klien, khususnya yang dapat menyebabkan gangguan atau mengancam kehidupan klien.
   

   Berikutnya fokus perawatan lebih ditekankan pada peningkatan kemampuan klien untuk membentuk pola hidup yang baru serta mempercepat penyembuhan luka. Tindakan keperawatan yang lain adalah mengatasi adanya nyeri yang dapat timbul pada klien seperti nyeri Panthom Limb dimana klien merasakan seolah-olah nyeri terjadi pada daerah yang sudah hilang akibat amputasi. Kondisi ini dapat menimbulkan adanya depresi pada klien karena membuat klien seolah-olah merasa 'tidak sehat akal' karena merasakan nyeri pada daerah yang sudah hilang. Dalam masalah ini perawat harus membantu klien mengidentifikasi nyeri dan menyatakan bahwa apa yang dirasakan oleh klien benar adanya.
   

Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan antara lain adalah :

1. Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan dengan insisi bedah sekunder terhadap amputasi
   

   Karakteristik penentu :
   

• Menyatakan nyeri.
  
• Merintih, meringis.
  

Tujuan : nyeri hilang / berkurang.

Kriteria evaluasi :

• Menyatakan nyeri hilang.
  
• Ekspresi wajah rileks.
  

INTERVENSI	RASIONAL
Evaluasi nyeri : berasal dari sensasi panthom limb atau dari luka insisi. Bila terjadi nyeri panthom limb Beri analgesik ( kolaboratif ). Ajarkan klien memberikan tekanan lembut dengan menempatkan puntung pada handuk dan menarik handuk dengan berlahan.	Sensasi panthom limb memerlukan waktu yang lama untuk sembuh daripada nyeri akibat insisi. Klien sering bingung membedakan nyeri insisi dengan nyeri panthom limb. Untuk menghilangkan nyeri Mengurangi nyeri akibat nyeri panthom limb

1. Gangguan konsep diri berhubungan dengan perubahan citra tubuh sekunder terhadap amputasi
   

   Karakteristik penentu :
   

• Menyatakan berduka tentang kehilangan bagian tubuh.
  
• Mengungkapkan negatif tentang tubuhnya.
  
• Depresi.
  

Tujuan : Mendemontrasikan penerimaan diri pada situasi yang baru.

Kriteria evaluasi :

• Menyatakan penerimaan terhadap penerimaan diri.
  
• Membuat rencana untuk melanjutkan gaya hidup.
  

INTERVENSI	RASIONAL
Validasi masalah yang dialami klien. Libatkan klien dalam melakukan perawatan diri yang langsung menggunakan putung : Perawatan luka. Mandi. Menggunakan pakaian. Berikan dukungan moral. Hadirkan orang yang pernah amputasi yang telah menerima diri.	Meninjau perkembangan klien. Mendorong antisipasi meningkatkan adaptasi pada perubahan citra tubuh. Meningkatkan status mental klien. Memfasilitasi penerimaan terhadap diri.

1. Resiko tinggi terhadap komplikasi : Infeksi, hemorragi, kontraktur, emboli lemak berhubungan dengan amputasi
   

   Karakteristik penentu :
   

• Terdapat tanda resiko infeksi, perdarahan berlebih, atau emboli lemak.
  

Tujuan : tidak terjadi komplikasi.

Kriteria evaluasi : tidak ada infeksi, hemorragi dan emboli lemak.

INTERVENSI	RASIONAL
Infeksi Lakukan perawatan luka adekuat.	Mencegah terjadinya infeksi.
Perdarahan Pantau : -Masukan dan pengeluaran cairan. - Tanda-tanda vital tiap 4 jam. - Kondisi balutan tiap 4-8 jam.	Menghindari resiko kehilangan cairan dan resiko terjadinya perdarahan pada daerah amputasi. Sebagai monitor status hemodinamik Indikator adanya perdaraham masif
Emboli lemak Monitor pernafasan. Persiapkan oksigen Pertahankan posisi flower atau tetap tirah baring selama beberapa waktu	Memantau tanda emboli lemak sedini mungkin Untuk mempercepat tindakan bila sewaktu-waktu dperlukan untuk tindakan yang cepat. Mengurangi kebutuhan oksigen jaringan atau memudahkan pernafasan.

Beberapa kegiatan keperawatan lain yang dilakukan adalah :

• Melakukan perawatan luka postoperasi
  
  • Mengganti balutan dan melakukan inspeksi luka.
    
  • Terangkan bahwa balutan mungkin akan digunakan hingga protese yang digunakan telah tepat dengan kondisi daerah amputasi (6 bulan –1 tahun).
    
• Membantu klien beradaptasi dengan perubahan citra diri
  
  • Memberi dukungan psikologis.
    
  • Memulai melakukan perawatan diri atau aktivitas dengan kondisi saat ini.
    
• Mencegah kontraktur
  
  • Menganjurkan klien untuk melakukan gerakan aktif pada daerah amputasi segera setelah pembatasan gerak tidak diberlakukan lagi.
    
  • Menerangkan bahwa gerakan pada organ yang diamputasi berguna untuk meningkatkan kekuatan untuk penggunaan protese, menghindari terjadinya kontraktur.
    

    
    

• Aktivitas perawatan diri
  
  • Diskusikan ketersediaan protese ( dengan terapis fisik, ortotis ).
    
  • Mengajari klien cara menggunakan dan melepas protese.
    
  • Menyatakan bahwa klien idealnya mencari bantuan/superfisi dari tim rehabilitasi kesehatan selama penggunaan protese.
    
  • Mendemontrasikan alat-alat bantu khusus.
    
  • Mengajarkan cara mengkaji adanya gangguan kulit akibat penggunaan protese.
    

BAB III

TINJAUAN KASUS

Pada bab ini akan diuraikan tentang pelakanaaan auhan keperawatan pada Tn. H yang berusia 34 tahun dengan diagnosa Osteosarkoma Proximal Tibia Post ECI di Rumah Sakit Umum Pusat Cipto Mangunkusumo di lantai 4 public wing. Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan selama tiga hari mulai tanggal 28 oktober 2009 sampai tanggal 30 oktober 2009.

• Gambaran kasus
  

Klien bernama Tn. H (34 tahun), jenis kelamin laki-laki, status kawin, agama islam, suku jawa, pendidikan terakhir tamat SMA, bahasa yang digunakan bahasa indonesia, belum mempunyai pekerjaan , alamat rumah klien Bogor Jawa Barat.

Klien masuk RSUP Cipto Mangunkusumo Jakarta pada tanggal 20 oktober 2009 dengan nomor register 4252425. Adapun keluhan utama klien saat ini adalah klien mengatakan nyeri di kaki kiri skala nyeri 5, klien habis dilakukan post op amputasi.

Klien tidak punya alergi terhadap obat atau makanan. Klien mengatakan tidak pernah mendapatkan kecelakaan tetapi pernah dirawat di Rumah Sakit pada tahun 2005 dilakukan biopsi pada kaki kiri dan pada tahun 2008 dilakukan ECI dan klien dianjurkan untuk dilakukan amputasi pada kaki kirinya.

Klien mengatakan bila mempunyai masalah, biasanya mencari istri untuk meminta bantuan karena mereka adalah orang yang selalu dekat dengan pasien. Klien mengatakan bahwa saat ini klien hanya berharap tentang kesembuhan penyakitnya karena ingin cepat sembuh dan pulang. Klien mengatakan perubahan yang saya rasakan setelah sakit, badannya lemah dan tidak bisa beraktivitas seperti biasa meskipun demikian pasien tetap menjalankan sholat 5 waktu setiap hari.

Pola kebiasaan klien mengatakan sebelum sakit makan 3 kali sehari, napsu makan baik dan makanan yang tidak disukai adalah pedas serta ikan tuna dan udang karena dapat membuat alergi. Klien mengatakan sebelum sakit suka berolahraga jalan-jalan 1-2 kali seminggu. Klien mengatakan tidak merokok, tidak minum minuman keras dan tidak menggunakan NAPZA.

Dari hasil pengkajian
pemeriksaan fisik klien mempunyai berat badan 69 Kg, sebelum sakit 73 kg, Tinggi badan 165 cm, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 104 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu badan : 36,2 ⁰ C, keadaan Umum klien sakit sedang, Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening. Sedangkan pada sistem penglihatan posisi mata klien baik tidak ada kelainan, kelopak mata, pergerakan bola mata, kornea, otot-otot mata dalam keadaan normal, konjungtiva merah muda, sklera Anikterik, pupil isokor, fungsi penglihatan baik dan tidak ada tanda-tanda radang. Reaksi terhadap cahaya positif kanan kiri. Klien tidak menggunakan kacamata dan lensa kontak, Dalam sistem pendengaran baik daun telinga, kondisi telinga tengah dalam keadaan normal dan tidak ada kelainan, seperti perasaan penuh di telinga, tinitus, gangguan keseimbangan, keluar cairan dari telinga. Klien juga tidak menggunakan alat bantu pendengaran.

Sistem wicara klien dalam keadaan normal tidak ada kelainan. Pada sistem pernafasan jalan napas klien tidak ada sumbatan sputum tidak ada sesak, tidak ada retraksi otot, frekuensi pernapasan 20 x/ menit. Irama pernapasan teratur, jenis penafasan eupnea, batuk tidak ada, suara napas vesikuler, tidak ada nyeri saat bernapas, tidak menggunakan alat bantu bernapas, seperti oksigen. Pada sistem kardiovaskuler, Nadi klien 104 x/ menit, irama teratur, tekanan darah 110/780 mmHg, tidak ada distensi vena jugularis, pengisian kapileri <3 detik, tidak ada edema baik eksremitas bawah maupun atas, sedangkan pada sirkulasi jantung, Kecepatan denyut apikal 104 x/menit, irama teratur, tidak ada kelainan jantung, tidak ada sakit dada seperti ditusuk-tusuk ketika beraktivitas, Sistem Hematologi :Dalam gangguan hematologi : pucat (-) dan tidak ada perdarahan. Pada sistem saraf pusat, Klien mengatakan tidak ada keluhan sakit kepala, tingkat kesadaran : komposmentis.skala GCS : E₄M₆V_4, tidak ada peningkatan TIK serta gangguan sistem persyarafan. Pemeriksaan refleks fisiologis normal dan patologis tidak ada, Sedangkan pada sistem pencernaan, Keadaan gigi tidak terdapat karies pada gigi, tidak ada penggunaan gigi palsu, tidak ada stomatitis, lidah tidak kotor, kelenjar saliva normal, tidak ada nyeri daerah perut, bising usus 5 x/menit, tidak diare. Nyeri pada daerah perut tidak ada.

Sistem Endokrin

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, napas tidak berbau keton, dan tidak ada luka gangren, Pada sistem urogenital
Intake output tanggal 28 oktober 2009 pukul 05.00-13.00 WIB :

Intake : - oral : 300 cc / 8 jam

- parenteral Infus RD : 600 cc / 8 jam

Jumlah : 900 cc / 8 jam

output : - BAK : 500 cc / 8 jam

- IWL : 230 cc / 8 jam

Jumlah : 730 cc / 8 jam

Balance : - 170 cc

BAK berwarna jernih, tidak ada distensi kantung kemih dan tidak ada keluhan sakit pinggang.
Pada sistem integument klien, Turgor kulit baik, suhu 36,2 ⁰C, kedaan kulit baik, ada luka insisi operasi di daerah tibia kiri, kondisi baik tidak ada rembesan darah. Dipasang drain cairan berwarna merah darah ± 30 cc. kelainan kulit tidak ada, tidak terjadi tanda dan gejala infeksi (tumor, kalor, dolor dan fungsiolasea) pada daerah pemasangan infus serta keadaan tekstur rambut dan kebersihan baik.

Pada sistem muskuloskeletal, Tidak ada kelainan sistem musculoskeletal pada klien tetapi ada kesulitan dalam pergerakan karena luka insisi operasi, tonus otot hipotoni, kekuatan otot.

.

Sedangkan hasil laboratorium: Hb : 15,4 g/dl ( 13-16 g/dl), Ht : 43 % (40-48 %), Leukosit : 11 Ribu/ul (5,0-10,0 Ribu/ul), Trombosit : 203 Ribu/ul (150-400 Ribu/ul), PT : 13,5 % (10 -15 %), APTT 33,9 % (25-35 %) dan penatalaksanaan medis : Cairan : NACL 0,9 % 500 cc : 20 tetes / menit, Diit : Tinggi Kalori Tinggi Protein (tidak ada pantangan) ,Obat Post Op : Cefazolin 3 x 1 gram, ketorolac 3 x 30 mg, ranitidin 2 x 50 mg.

B. Diagnosa, Intervensi, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan.

Dari data diatas penulis mengangkat tiga diagnosa keperawatan selama 3 hari dari tanggal 28 – 30 oktober 2009 adalah sebagai berikut :

• Gangguan rasa nyaman nyeri b.d luka insisi post op amputasi ditandai dengan :
  Data Subjektif : Klien mengatakan nyeri pada kaki kiri bila digerakkan, Klien mengatakan skala nyeri 5 seperti ditusuk-tusuk, Data Objektif : Ekspresi wajah klien meringis saat kakinya digerakkan,Skala nyeri 5,Klien post op amputasi hari ke-1 atas indikasi osteosarkoma proximal tibia, Klien tampak kesakitan saat kakinya digerakkan atau diam, Tanda-tanda Vital TD : 110/70 mmHg, N : 104 x/menit, S : 36 ^O C, RR : 20 x/ menit, Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam nyeri dapat berkurang atau terkontrol. Kriteria Hasil : Nyeri berkurang/hilang, Skala nyeri 0-1, Klien menunjukkan sikap santai dan rileks, Klien dapat mendemonstrasikan teknik relaksasi nafas dalam, Klien dapapt mengontrol nyeri, TTV dalam batas normal: TD : 110/70 – 120/80 mmHg, N : 60 – 80 kali / menit, RR : 16 – 20 kali / menit, S : 36,2º C - 37ºC. Rencana keperawatan : Observasi TTV setiap 8 jam, Evaluasi skala nyeri, karakteristik dan lokasi, Atur posisi kaki kiri yang sakit (abduksi) dengan bantal, Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, Kolaborasi : Berikan obat sesuai program ketorolac 3 x 30 mg. Implementasi yang telah dilakukan sejak tanggal 28 oktober 2009 sampai 30 oktober 2009: Memberikan obat ketololac 30 mg melalui vamplon, mengidentifikasi lokasi, karakteristik skala nyeri, mendiskusikan posisi yang nyaman bagi klien, mengatur posisi kaki kiri yang sakit (abduksi) dengan bantal, mengajarkan teknik relaksasi napas dalam bila nyeri timbul, mengkaji skala nyeri, mengobservasi keadaan luka insisi bedah. Evaluasi tanggal 30 desember 2008 : masalah nyeri pada bagian kaki kiri teratasi. S
  : klien mengatakan sudah masih merasa nyeri skala nyeri 1, O : Klien terlhat rileks, Klien post op amputasi hari ke-3, Keadaan balutan bersih tidak ada rembesan darah, TTV : TD : 120/ 80 mmHg, RR : 18 x / menit, N : 88 x/ menit, S : 36 ^O C, Atas intruksi dokter klien diperbolehkan pulang, tanggal 2 november 2009 diharuskann control. A : Masalah nyeri pada bagian kaki kiri sudah teratasi, P : Hentikan intervensi dx 1
  

  
  

  
  

• Resiko gangguan neurovaskuler perifer b.d dampak pemasangan elastic verban ditandai dengan :
  Data Subjektif : Klien mengatakan terasa saat diraba didaerah paha sebelah kiri, Klien mengatakan tidak rasa kesemutan pada daerah kaki kiri, Data Objektif : Klien terpasang elastis perban pada pangkal paha kiri, Edema disekitar luka tidak ada, Capillary refill < 3 detik, Akral Hangat, Tidak ada sianosis pada daerah pemasangan elastic perban, Kekuatan otot : , Tanda-tanda Vital : TD : 110/70 mmHg, N : 104 x/menit, S : 36,2 ^O C, RR : 20 x/ menit, Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam klien dapat mempertahankan neurovaskuler perifer. Kriteria Hasil : Nadi perifer teraba, Ekstremitas hangat, Warna kulit tidak pucat, Capillary refill < 3 detik, Edema tidak ada, Ada sensasi (bila diraba terasa), Tidak ada kesemutan, TTV dalam batas normal :TD : 110/70 – 120/80 mmHg, N : 60 – 80 kali / menit, RR : 16 – 20 kali / menit, S : 36º C - 37ºC, Rencana keperawatan : Observasi TTV setiap 8 jam dengan perhatikan tanda-tanda pucat dkulit dingin,Observasi tanda-tanda gangguan neurovaskuler bandingkan ekstremitas yang satu dengan yang lain, Pantau capillary refill, warna kulit, suhu distal pada ekstremitas yang diamputasi, Observasi terhadap kemampuan pergerakan (fleksi, ekstensi, hiperekstensi, oposisi), Kurangi edema dengan menggerakkan pada ekstremitas yang edema, Ajarkan latihan isometrik mulai dari yang kaki yang sakit, Implementasi yang telah dilakukan sejak tanggal 28 oktober 2009 sampai 30 oktober 2009: mengobservasi TTV setiap 8 jam dengan perhatikan tanda-tanda pucat dkulit dingin,mengobservasi tanda-tanda gangguan neurovaskuler bandingkan ekstremitas yang satu dengan yang lain, memantau capillary refill, warna kulit, suhu distal pada ekstremitas yang diamputasi, mengobservasi terhadap kemampuan pergerakan (fleksi, ekstensi, hiperekstensi, oposisi), mengurangi edema dengan menggerakkan pada ekstremitas yang edema, mengajarkan latihan isometrik mulai dari yang kaki yang sakit. Evaluasi tanggal 30 desember 2008 : S: Klien mengatakan tidak ada kesemutan pada kaki kiri yang terpasang elastic verban,O : - Akral hangat, Tidak ada sianosis, Capillary refill < 3 detik, Sensasi raba ada, Kekuatan otot , Tanda-tanda Vital : TD : 120/ 80 mmHg, RR : 18 x / menit, N : 88 x/ menit, S : 36 ^O C, Atas intruksi dokter klien diperbolehkan pulang, tanggal 2 november 2009 diharuskann control, A : Maslah Dx 2 tidak menjadi actual, P : Hentikan intervensi Dx 2
  

• Gangguan pemenuhan kebutuhan ADL b.d keterbatasan mobilisasi ditandai dengan :
  Data Subjektif : Klien mengatakan kebutuhan sehari-harinya (makan, mandi) dibantu oleh keluarganya dan perawat, Klien mengatakan kaki kirinya terasa nyeri saat digerakkan, Data Objektif : Kesadaran Composmentis,Keadaan umum baik, Klien post op amputasi hari ke-1 atas indikasi osteosarkoma proximal tibia, Kebutuhan klien (mandi, makan) dibantu oleh keluarga atau perawat, Mobilisasi klien saat ini duduk dengan bantuan saat tidur kembali, Kekuatan otot : , Tanda-tanda Vital : TD : 110/70 mmHg, N : 104 x/menit, S : 36,2 ^O C, RR : 20 x/ menit, Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam kebutuhan ADL terpenuhi. Kriteria Hasil Klien dapat beraktivitas dengan bantuan minimal, Meningkatkan fungsi tubuh yang sakit, Klien mampu melakukan ADL secara mandiri, Kekuatan otot maksimal , TTV dalam batas normal :TD : 110/70 – 120/80 mmHg, N : 60 – 80 kali / menit, RR : 16 – 20 kali / menit, S : 36º C - 37ºC, Rencana keperawatan : Observasi kemampuan klien dalam melakukan aktivitas, Ajarkan teknik latihan isometrik, Bantu dalam pemenuhan kebutuhan ADL, Observasi nilai kekuatan oto dan tonus otot, Implementasi yang telah dilakukan sejak tanggal 28 oktober 2009 sampai 30 oktober 2009: mengbservasi kemampuan klien dalam melakukan aktivitas, mengajarkan teknik latihan isometrik, membantu dalam pemenuhan kebutuhan ADL, mengobservasi nilai kekuatan otot dan tonus ototEvaluasi tanggal 30 desember 2008 : S : Klien mengatakan kebutuhan sehari-harinya sudah dapat dilakukan sendiri seperti makan dan minum, O : - Keadaan Umum baikKesadaran composmentis, Klien dapat melakukan kegiatan makan, minum secara mandiri, Kegiatan mandi dan BAB masih membutuhkan bantuan dari keluarga, Kekuatan otot, Tanda-tanda Vital : TD : 120/ 80 mmHg, RR : 18 x / menit, N : 88 x/ menit, S : 36 ^O C Atas intruksi dokter klien diperbolehkan pulang, tanggal 2 november 2009 diharuskann control, A : Maslah Dx 3 teratasi, P : Hentikan intervensi Dx 3
  

• Resiko terjadinya infeksi b.d pembedahan pot op amputasi dan pemasangan alat invasive kateter dan infus ditandai dengan :
  Data Subjektif : Klien mengatakan nyeri pada area luka amputasi, Klien mengatakan tidak ada rasa nyeri pada daerah pemasangan infus dan kateter, Data Objektif : Terdapat luka post op hari ke-1, Balutan luka tidak ada rembesan, Panjang dan lebar luka belum terkaji karena belum dilakukan dreesing, Klien terpasang drain, cairan drainase 30 cc berwarna merah, Balutan albocath tampak bersih, Tanda-tanda infeksi (rubor, kalor, dolor, tumor, fungsiolesa) tidak ada, Klien terpasang DC (drain cateter) sejak tanggal 27-10-2009, Tanda-tanda infeksi pada daerah pemasangan kateter tidak ada, Warna urine kuning jernih, aliran urine lancer, tidak ada nyeri pada daerah pemasangan kateter, Leukosit 11.000 /ul (N : 5000-10.000/ul), Tanda-tanda Vital TD : 110/80 mmHg, N : 104 x/menit, S : 36,2 ^O C, RR : 20 x/ menit, Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam resiko infeksi tidak menjadi aktual, Kriteria Hasil : Balutan luka bersih, Tidak ada rembesan darah, Balutan albocath bersih, Tidak ada phlebitis pada pemasangan albocath, Warna urine jernih, Leukosit dalam batas jumlah normal (5000-10000/ul), , TTV dalam batas normal: TD : 110/70 – 120/80 mmHg, N : 60 – 80 kali / menit, RR : 16 – 20 kali / menit, S : 36º C - 37ºC. Rencana keperawatan : Ukur TTV setiap 8 jam, Observasi luka terhadap infeksi, Lakukan perawatan luka 1 kali/hari, Berikan diet tinggi kalori dan tinggi protein, Catat jumlah dan warna drainase, Ganti balutan luka albocath 1 kali/hari, Lakukan perawatan kateter setiap hari, Kolaborasi : Pemeriksaan Laboratorium ( Leukosit, LED), Berikan obat Cefazolin 3 x 1 gr, Implementasi yang telah dilakukan sejak tanggal 28 oktober 2009 sampai 30 oktober 2009: mengukur TTV setiap 8 jam, mengobservasi luka terhadap infeksi, melakukan perawatan luka 1 kali/hari, memberikan diet tinggi kalori dan tinggi protein, mencatat jumlah dan warna drainase, mengganti balutan luka albocath 1 kali/hari, Lakukan perawatan kateter setiap hari, berkolaborasi : memberikan obat Cefazolin 3 x 1 gr. Evaluasi tanggal 30 desember 2008 :S : - O: Keadaan Umum baik, Kesadaran composmentis, Klien post op amputasi hari ke-2, Tidak ada rembesan luka, Elastic verban baik, Albocath sudah di aff, Kateter sudah di aff, Tanda-tanda infeksi tidak ada, Leukosit 11.900/ul, Tanda-tanda Vital : TD : 120/ 80 mmHg, RR : 18 x / menit, N : 88 x/ menit, S : 36 ^O C Atas intruksi dokter klien diperbolehkan pulang, tanggal 2 november 2009 diharuskann control, A : Masalah Dx 4 tidak menjadi aktual, P : Hentikan intervensi Dx 4
  

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas masalah yang terjadi pada kasus kelolaan, yaitu tentang kesenjangan antara teori dan kasus pada Tn. H dengan Osteosarkoma Proximal Tibia Post ECI di Rumah Sakit Umum Pusat Cipto Mangunkusumo di lantai 4 public wing yang dilaksanakan pada tanggal 28-30 Oktober 2009. Pembahasan ini meliputi definisi, rasional, data yang menunjang, intervensi, implementasi, dan evaluasi, juga analisa faktor pendukung dan penghambat serta solusi dari tiap masalah diagnosa keperawatan yang muncul.

Diagnosa pertama : Gangguan rasa nyaman nyeri b.d luka insisi post op amputasi

Definisi : Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan dan meningkat akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, digambarkan dalam istilah seperti kerusakan (Internasional Asosiation For The Study Of Pain) ; awitan yang tiba-tiba atau perlahan dan intensitas sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan durasinya kurang dari 6 bulan. (Wilkinson, 2006)

Rasional : adanya kerusakan jaringan akibat luka insisi pasca operatif amputasi proximal tibia menyebakan terjadinya sensasi nyeri sehingga menimbulkan suatu stressor pada klien yang mengganggu klien dalam beraktivitas

Intervensi keperawatan : Mengobservasi TTV setiap 8 jam, mengevaluasi skala nyeri, karakteristik dan lokasi, mengatur posisi kaki kiri yang sakit (abduksi) dengan bantal, mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, Kolaborasi : memberikan obat sesuai program ketorolac 3 x 30 mg.

Implementasi keperawatan : Memberikan obat ketololac 30 mg melaluiI vamplon mengidentifikasi lokasi, karakteristik skala nyeri, mendiskusikan posisi yang nyaman bagi klien, mengatur posisi kaki kiri yang sakit (abduksi) dengan bantal, mengajarkan teknik relaksasi napas dalam bila nyeri timbul, mengkaji skala nyeri, mengobservasi keadaan luka insisi bedah..

Evaluasi keperawatan : S
: klien mengatakan sudah masih merasa nyeri skala nyeri 1, O : Klien terlhat rileks, Klien post op amputasi hari ke-3, Keadaan balutan bersih tidak ada rembesan darah, TTV : TD : 120/ 80 mmHg, RR : 18 x / menit, N : 88 x/ menit, S : 36 ^O C, Atas intruksi dokter klien diperbolehkan pulang, tanggal 2 november 2009 diharuskann control. A : Masalah nyeri pada bagian kaki kiri sudah teratasi, P : Hentikan intervensi dx 1

Faktor pendukung : klien mau mengikuti anjuran perawat untuk melakukan teknik relaksasi nafas dalam yang berfungsi memperlancar O₂ ke jaringan sehingga mengurangi rasa nyeri dan klien mendapat terapi ketorolac 3 30 mg sehingga rangsangan nyeri tidak sampai ke sistem saraf pusat kesadaran.

Faktor penghambat : Tidak ada

Solusi : Tidak ada

Diagnosa kedua : Resiko gangguan neurovaskuler perifer b.d dampak pemasangan elastic verban

Definisi : suatu keadaaan dimana tingkat saat system saraf perifer menerima, memproses dan merespons stimulus internal dan eksternal mengalami gangguan ( Wilkinson,2007:10).

Rasional : gangguan neurovaskuler dapat terjadi pada klien yang mengalami amputasi karena mendapat balutan elastic verban hal ini dikarenakan elastic verban secara tidak langsung menekan saraf perifer sehinggan saraf perifer tidak berfungsi yang dapat mengakibatkan tidak adanya rasa saat adanya rasangan.

Intervensi keperawatan : Mengobservasi TTV setiap 8 jam dengan perhatikan tanda-tanda pucat dkulit dingin,mengobservasi tanda-tanda gangguan neurovaskuler bandingkan ekstremitas yang satu dengan yang lain, memantau capillary refill, warna kulit, suhu distal pada ekstremitas yang diamputasi, mengobservasi terhadap kemampuan pergerakan (fleksi, ekstensi, hiperekstensi, oposisi), mengurangi edema dengan menggerakkan pada ekstremitas yang edema, mengajarkan latihan isometrik mulai dari yang kaki yang sakit.

Implementasi keperawatan : Mengobservasi TTV setiap 8 jam dengan perhatikan tanda-tanda pucat dkulit dingin,mengobservasi tanda-tanda gangguan neurovaskuler bandingkan ekstremitas yang satu dengan yang lain, memantau capillary refill, warna kulit, suhu distal pada ekstremitas yang diamputasi, mengobservasi terhadap kemampuan pergerakan (fleksi, ekstensi, hiperekstensi, oposisi), mengurangi edema dengan menggerakkan pada ekstremitas yang edema, mengajarkan latihan isometrik mulai dari yang kaki yang sakit.

Evaluasi keperawatan : S: Klien mengatakan tidak ada kesemutan pada kaki kiri yang terpasang elastic verban,O : - Akral hangat, Tidak ada sianosis, Capillary refill < 3 detik, Sensasi raba ada, Kekuatan otot , Tanda-tanda Vital : TD : 120/ 80 mmHg, RR : 18 x / menit, N : 88 x/ menit, S : 36 ^O C, Atas intruksi dokter klien diperbolehkan pulang, tanggal 2 november 2009 diharuskann control, A : Maslah Dx 2 tidak menjadi actual, P : Hentikan intervensi Dx 2

Faktor pendukung : klien mau mengikuti perawat untuk melakukan gerakan isometrik untuk merangsang saraf pertifer dank lien terlihat aktif belajar mobilisasi sehingga aliran darah perifer menjadi adekuat

Faktor penghambat : Tidak ada

Solusi : Tidak ada

Diagnosa ketiga : Gangguan pemenuhan kebutuhan ADL b.d keterbatasan mobilisasi

Definisi : keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami keterbatasan gerak fisik, tetapi bukan imobilitas sehingga menyebabkan kebutuhan ADl klien terganggu.

Rasional : kerusakan mobilitas fisik menggambarkan seorang individu dengan keterbatasan pengunaan lengan atau tungkai atau keterbatasan kekuatan otot.

Intervensi keperawatan : mengobservasi kemampuan klien dalam melakukan aktivitas, mengajarkan teknik latihan isometrik, membantu dalam pemenuhan kebutuhan ADL, mengobservasi nilai kekuatan otot dan tonus otot.

Implementasi keperawatan : mengobservasi kemampuan klien dalam melakukan aktivitas, mengajarkan teknik latihan isometrik, membantu dalam pemenuhan kebutuhan ADL, mengobservasi nilai kekuatan otot dan tonus otot.

Evaluasi tanggal 30 desember 2008 : S : Klien mengatakan kebutuhan sehari-harinya sudah dapat dilakukan sendiri seperti makan dan minum, O : - Keadaan Umum baikKesadaran composmentis, Klien dapat melakukan kegiatan makan, minum secara mandiri, Kegiatan mandi dan BAB masih membutuhkan bantuan dari keluarga, Kekuatan otot, Tanda-tanda Vital : TD : 120/ 80 mmHg, RR : 18 x / menit, N : 88 x/ menit, S : 36 ^O C Atas intruksi dokter klien diperbolehkan pulang, tanggal 2 november 2009 diharuskann control, A : Maslah Dx 3 teratasi, P : Hentikan intervensi Dx 3

Faktor pendukung : klien mau mengikuti anjuran perawat untuk melakukan latihan isometrik dan keluarga turut berperan aktif dalam membantu kebutuhan ADL klien.

Faktor penghambat : kaki klien nyeri apabila ditumpukan.

Solusi : tetap motivasi klien untuk melakukan mobilitas sesuai batas kemampuan klien dan malakukan latihan rentang gerak isometrik.

Diagnosa keempat : Resiko terjadinya infeksi b.d pembedahan pot op amputasi dan pemasangan alat invasive kateter dan infus

Definisi : suatu kondisi individu yang mengalami peningkatan resiko terserang organisme patogenik. (Wilkinson, 2007 )

Rasional : pada saat pertahanan tubuh menjadi lemah membuat tubuh terserang oleh pathogen. Diagnosa ini diangkat sebagai diagnosa keempat karena data yang diperoleh masih dalam batas normal, namun klien tetap berisiko terhadap infeksi, meskipun diagnosa ini tidak terdapat dalam teori tetapi karena adanya area tempat masuk mikroorganisme, yaitu melalui tempat amputasi, pemasangan kateter, dan penusukan infus yang apabila tidak dilakukan asuhan keperawatan dapat menyebabkan terjadinya masalah infeksi pada klien.

Intervensi keperawatan : Mengukur TTV setiap 8 jam, mengobservasi luka terhadap infeksi, melakukan perawatan luka 1 kali/hari, memberikan diet tinggi kalori dan tinggi protein, mencatat jumlah dan warna drainase, mengganti balutan luka albocath 1 kali/hari, Lakukan perawatan kateter setiap hari, berkolaborasi : memberikan obat Cefazolin 3 x 1 gr.

Implementasi keperawatan : Mengukur TTV setiap 8 jam, mengobservasi luka terhadap infeksi, melakukan perawatan luka 1 kali/hari, memberikan diet tinggi kalori dan tinggi protein, mencatat jumlah dan warna drainase, mengganti balutan luka albocath 1 kali/hari, Lakukan perawatan kateter setiap hari, berkolaborasi : memberikan obat Cefazolin 3 x 1 gr.

Evaluasi tanggal 30 desember 2008 :S : - O: Keadaan Umum baik, Kesadaran composmentis, Klien post op amputasi hari ke-2, Tidak ada rembesan luka, Elastic verban baik, Albocath sudah di aff, Kateter sudah di aff, Tanda-tanda infeksi tidak ada, Leukosit 11.900/ul, Tanda-tanda Vital : TD : 120/ 80 mmHg, RR : 18 x / menit, N : 88 x/ menit, S : 36 ^O C Atas intruksi dokter klien diperbolehkan pulang, tanggal 2 november 2009 diharuskann control, A : Masalah Dx 4 tidak menjadi aktual, P : Hentikan intervensi Dx 4

Faktor pendukung : Adanya kerja sama yang baik dari tim perawat dalam pelaksanaan perawatan infus

Faktor penghambat : tidak ada

Solusi : tidak ada

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan pada Tn. H sejak tanggal 28-30 oktober 2009 maka penulis mengambil kesimpulan :

• Hasil pengkajian pada An. H mendapatkan hasil data yang sesuai dengan teori. Cara pengumpulan data diperoleh melalui metode wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik. Pada saat wawancara dengan klien dan keluarga kooperatif sehingga terrjalin kerjasama antara perawat dengan klien dan keluarga. Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistemik sesuai dengan kondisi klien.
  
• Diagnosa keparawatan yang ditemukan pada klien yaitu : Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan luka insisi post op amputasi, Resiko gangguan neurovaskuler perifer berhubungan dengan dampak pemasangan elastic verban, Gangguan pemenuhan kebutuhan ADL berhubungan dengan keterbatasan mobilisasi, Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan pembedahan pot op amputasi dan pemasangan alat invasive kateter dan infus
  
• Intervensi kepertawatan pada Tn. H telah disusun sesuai dengan teori atau konsep dasar asuhan keperawatan. Intervensi meliputi juga tindakan yang dilakukan secara mandiri dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain.
  
• Implementsi keperawatan yang dilakukan sesuai dengan intervensi yang dibuat. Untuk diagnosa nyeri pada bagian amputasi dilakukan tindakan mandiri yaitu mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan berkolaborasi pemberian ketorolac 3 x 30 mg, Untuk diagnosa Resiko gangguan neurovaskuler perifer dilakukan tindakan keperawatan melakukan gerakan isometric, untuk diagnosa Gangguan pemenuhan kebutuhan ADL dilakukan tindakan membantu kebutuhan klien, mengajarkan gerakan isometric dan menganjurkan keluarga untuk membantu kebutuhan ADL klien, untuk diagnose resiko infeksi dilakukan tindakan melakukan perawatan luka amputasi, perawatan luka penusukan jarum infus dan perawatan kateter serta berkolaborasi pemberian cefazolin 3 x 1 gram..
  
• Adapun evaluasi akhir dari keseluruhan asuhan keperawatan yang telah diberikan adalah semua masalah keperawatan yang ditemukan pada Tn. H dapat teratasi semua pada tanggal 30 oktober 2009.
  

B. Saran

Pada kesempatan ini penulis akan mengemukakan beberapa saran sebagai bahan masukan yang bermanfaat bagi usaha peningkatan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang akan datang, diantaranya :

• Dalam melakukan asuhan keperawatan, perawat mengetahui atau mengerti tentang rencana keperawatan pada pasien dengan osteosarkoma, pendokumentasian harus jelas dan dapat menjalin hubungan yang baik dengan klien dan keluarga.
  
• Dalam rangka mengatasi masalah gangguan mobilisasi, untuk institusi RS supaya menyediakan sarana dan prasarana yang memudahkan klien yang mengalami gangguan mobilisasi.
  
• Untuk keluarga diharapkan selalu membantu dan memotivasi klien dalam proses penyembuhan.
  

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2. Jakarta : EGC

Corwin, Elizabeth J..(2001). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC

Doengoes, Marylin E. (2000). Rencana Asuhan Kaperawatan : Pedoman Untuk perencanaan dan pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta : EGC

Gole, Danielle & Jane Chorette. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. Jakarta : EGC.

Mansjoer, Arif. (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2. Jakarta : Media Aesculapius

Nettina, Sandra M. (2002). Pedoman Praktek Keperawatan. Jakarta : EGC

Syamsuhidayat, R dan Wim de Jong. (2004). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2. Jakarta : EGC

Wilkinson, Judith M. (2007). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta : EGC

Otto, Shirley E. 2003. Buku Saku Keperawatan Onkologi. Jakarta : EGC.

Rasjad, Choiruddin. (2003). Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Makasar : Bintang Lamimpatue.

»»  Read More

DONASI

Assalamualaikum wr wb.

Teman-teman sejawat, teman-teman seperjuangan, Para pembaca budiman. Saya sangat menghargai akan kunjungan anda, Demi keEksiSan blog ini dalam meng up to date askep-askep terbaru dan buku-buku terbaru baik kesehatan, religi maupun umum maka demi kemudahan teman-teman mengakses dan mendapatkan data-data terbaru alangkah sudinya teman-teman berkenan memberikan donasinya seikhlasnya.

Silakan donasi teman-teman ditransfer ke salah satu rekening admin / pengelola sbb :

3504.01.011319.53.4

Tya Maris Prastyo

912.8827.999

Tya Maris Prastyo

Ato

dapat melalui

Paypal

(Silahkan Klik Gambar)

Dalam Donasi ini minimal donasi anda yang menentukan Terima Kasih. Semoga Blog ini Tetap Eksis dan Bermanfaat.

Wassalamualaikum wr wb.
www.kuliah-keperawatan.co.cc

»»  Read More

Asuhan Keperawatan Fraktur Cruris

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR CRURIS

I. PENGERTIAN

Fraktur cruris adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadi pada tulang tibia dan fibula. Fraktur terjadi jika tulang dikenao stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Brunner & Suddart, 2000)

II. JENIS FRAKTUR

a. Fraktur komplet : patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya mengalami pergeseran.

b. Fraktur tidak komplet: patah hanya pada sebagian dari garis tengah tulang

c. Fraktur tertutup: fraktur tapi tidak menyebabkan robeknya kulit

d. Fraktur terbuka: fraktur dengan luka pada kulit atau membran mukosa sampai ke patahan tulang.

e. Greenstick: fraktur dimana salah satu sisi tulang patah,sedang sisi lainnya membengkak.

f. Transversal: fraktur sepanjang garis tengah tulang

g. Kominutif: fraktur dengan tulang pecah menjadi beberapa frakmen

h. Depresi: fraktur dengan fragmen patahan terdorong ke dalam

i. Kompresi: Fraktur dimana tulang mengalami kompresi (terjadi pada tulang belakang)

j. Patologik: fraktur yang terjadi pada daerah tulang oleh ligamen atau tendo pada daerah perlekatannnya.

III. ETIOLOGI

a. Trauma

b. Gerakan pintir mendadak

c. Kontraksi otot ekstem

d. Keadaan patologis : osteoporosis, neoplasma

V. MANIFESTASI KLINIS

a. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya samapi fragmen tulang diimobilisasi, hematoma, dan edema

b. Deformitas karena adanya pergeseran fragmen tulang yang patah

c. Terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur

d. Krepitasi akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnya

e. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Pemeriksaan foto radiologi dari fraktur : menentukan lokasi, luasnya

b. Pemeriksaan jumlah darah lengkap

c. Arteriografi : dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai

d. Kreatinin : trauma otot meningkatkanbeban kreatinin untuk klirens ginjal

VII. PENATALAKSANAAN

a.Reduksi fraktur terbuka atau tertutup : tindakan manipulasi fragmen-fragmen tulang yang patah sedapat mungkin untuk kembali seperti letak semula.

b. Imobilisasi fraktur

Dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna

c. Mempertahankan dan mengembalikan fungsi

- Reduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan

-Pemberian analgetik untuk mengerangi nyeri

- Status neurovaskuler (misal: peredarandarah, nyeri, perabaan gerakan) dipantau

- Latihan isometrik dan setting otot diusahakan untuk meminimalakan atrofi disuse dan meningkatkan peredaran darah

VIII. KOMPLIKASI

a. Malunion : tulang patah telahsembuh dalam posisi yang tidak seharusnya.

b. Delayed union : proses penyembuhan yang terus berjlan tetapi dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal.

c. Non union : tulang yang tidak menyambung kembali

IX. PENGKAJIAN

1. Pengkajian primer

- Airway

Adanya sumbatan/obstruksi jalan napas oleh adanya penumpukan sekret akibat kelemahan reflek batuk

- Breathing

Kelemahan menelan/ batuk/ melindungi jalan napas, timbulnya pernapasan yang sulit dan / atau tak teratur, suara nafas terdengar ronchi /aspirasi

- Circulation

TD dapat normal atau meningkat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut, takikardi, bunyi jantung normal pada tahap dini, disritmia, kulit dan membran mukosa pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut

2. Pengkajian sekunder

a.Aktivitas/istirahat

-kehilangan fungsi pada bagian yangterkena

-Keterbatasan mobilitas

b. Sirkulasi

- Hipertensi ( kadang terlihat sebagai respon nyeri/ansietas)

- Hipotensi ( respon terhadap kehilangan darah)

- Tachikardi

- Penurunan nadi pada bagiian distal yang cidera

- Cailary refil melambat

-Pucat pada bagian yang terkena

-Masa hematoma pada sisi cedera

c. Neurosensori

- Kesemutan

-Deformitas, krepitasi, pemendekan

- kelemahan

d. Kenyamanan

-nyeri tiba-tiba saat cidera

-spasme/ kram otot

e. Keamanan

- laserasi kulit

- perdarahan

- perubahan warna

- pembengkakan lokal

X. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

a. Kerusakan mobilitas fisik b.d cedera jaringan sekitasr fraktur, kerusakan rangka neuromuskuler

Tujuan : kerusakn mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan tindakan keperaawatan

Kriteria hasil:

1. Meningkatkan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin
   
2. Mempertahankan posisi fungsinal
   
3. Meningkaatkan kekuatan /fungsi yang sakit
   
4. Menunjukkan tehnik mampu melakukan aktivitas
   

Intervensi:

a. Pertahankan tirah baring dalam posisi yang diprogramkan

b. Tinggikan ekstrimutas yang sakit

c. Instruksikan klien/bantu dalam latian rentanng gerak pada ekstrimitas yang sakit dan tak sakit

d. Beri penyangga pada ekstrimit yang sakit diatas dandibawah fraktur ketika bergerak

e. Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas

f. Berikan dorongan ada pasien untuk melakukan AKS dalam lngkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai kebutuhan'Awasi teanan daraaah, nadi dengan melakukan aktivitas

g. Ubah psisi secara periodik

h. Kolabirasi fisioterai/okuasi terapi

b.Nyeri b.d spasme tot , pergeseran fragmen tulang

Tujuan ; nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan perawatan

Kriteria hasil:

1.Klien menyatajkan nyei berkurang

2.Tampak rileks, mampu berpartisipasi dalam aktivitas/tidur/istirahat dengan tepat

3.Tekanan darahnormal

4. Tidak ada eningkatan nadi dan RR

Intervensi:

a. Kaji ulang lokasi, intensitas dan tpe nyeri

b. Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring

c. Berikan lingkungan yang tenang dan berikan dorongan untuk melakukan aktivitas hiburan

d. Ganti posisi dengan bantuan bila ditoleransi

e. Jelaskanprosedu sebelum memulai

f. Akukan danawasi latihan rentang gerak pasif/aktif

g. Drong menggunakan tehnik manajemen stress, contoh : relasksasi, latihan nafas dalam, imajinasi visualisasi, sentuhan

h. Observasi tanda-tanda vital

i. Kolaborasi : pemberian analgetik

C. Kerusakan integritas jaringan b.d fraktur terbuka , bedah perbaikan

Tujuan: kerusakan integritas jaringan dapat diatasi setelah tindakan perawatan

Kriteria hasil:

1.Penyembuhan luka sesuai waktu

2.Tidak ada laserasi, integritas kulit baik

Intervensi:

a. Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainae

b. Monitor suhu tubuh

c. Lakukan perawatan kulit, dengan sering pada patah tulang yang menonjol

d. Lakukan alihposisi dengan sering, pertahankan kesejajaran tubuh

e. Pertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan

f. Masage kulit ssekitar akhir gips dengan alkohol

g. Gunakan tenaat tidur busa atau kasur udara sesuai indikasi

h. Kolaborasi emberian antibiotik.

DAFTAR PUSTAKA

Tucker,Susan Martin (1993). Standar Perawatan Pasien, Edisi V, Vol 3. Jakarta. EGC

2. Donges Marilynn, E. (1993). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta. EGC

3. Smeltzer Suzanne, C (1997). Buku Ajar Medikal Bedah, Brunner & Suddart. Edisi 8. Vol 3. Jakarta. EGC

4. Price Sylvia, A (1994), Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jilid 2 . Edisi 4. Jakarta.

»»  Read More

Asuhan Keperawatan HNP (Hernia Nukleus Pulposus)

ASUHAN KEPERAWATAN HERNIA NUKLEUS PULPOSUS

A.. Konsep Dasar HNP

A.Pengertian

Diskus Intervertebralis adalah lempengan kartilago yang membentuk sebuah bantalan diantara tubuh vertebra. Material yang keras dan fibrosa ini digabungkan dalam satu kapsul. Bantalan seperti bola dibagian tengah diskus disebut nukleus pulposus. HNP merupakan rupturnya nukleus pulposus. (Brunner & Suddarth, 2002)

Hernia Nukleus Pulposus bisa ke korpus vertebra diatas atau bawahnya, bisa juga langsung ke kanalis vertebralis. (Priguna Sidharta, 1990)

B. Patofisiologi

Protrusi atau ruptur nukleus pulposus biasanya didahului dengan perubahan degeneratif yang terjadi pada proses penuaan. Kehilangan protein polisakarida dalam diskus menurunkan kandungan air nukleus pulposus. Perkembangan pecahan yang menyebar di anulus melemahkan pertahanan pada herniasi nukleus. Setela trauma *jatuh, kecelakaan, dan stress minor berulang seperti mengangkat) kartilago dapat cedera.

Pada kebanyakan pasien, gejala trauma segera bersifat khas dan singkat, dan gejala ini disebabkan oleh cedera pada diskus yang tidak terlihat selama beberapa bulan maupun tahun. Kemudian pada degenerasi pada diskus, kapsulnya mendorong ke arah medula spinalis atau mungkin ruptur dan memungkinkan nukleus pulposus terdorong terhadap sakus dural atau terhadap saraf spinal saat muncul dari kolumna spinal.

Hernia nukleus pulposus ke kanalis vertebralis berarti bahwa nukleus pulposus menekan pada radiks yang bersama-sama dengan arteria radikularis berada dalam bungkusan dura. Hal ini terjadi kalau tempat herniasi di sisi lateral. Bilamana tempat herniasinya ditengah-tengah tidak ada radiks yang terkena. Lagipula,oleh karena pada tingkat L2 dan terus kebawah sudah tidak terdapat medula spinalis lagi, maka herniasi di garis tengah tidak akan menimbulkan kompresi pada kolumna anterior.

Setelah terjadi hernia nukleus pulposus sisa duktus intervertebralis mengalami lisis sehingga dua korpora vertebra bertumpang tindih tanpa ganjalan.

C. Manifestasi Klinis

Nyeri dapat terjadi pada bagian spinal manapun seperti servikal, torakal (jarang) atau lumbal. Manifestasi klinis bergantung pada lokasi, kecepatan perkembangan (akut atau kronik) dan pengaruh pada struktur disekitarnya. Nyeri punggung bawah yang berat, kronik dan berulang (kambuh).

D. Pemeriksaan Diagnostik

1. RO Spinal : Memperlihatkan perubahan degeneratif pada tulang belakang

2. M R I : untuk melokalisasi protrusi diskus kecil sekalipun terutama untuk penyakit spinal lumbal.

3. CT Scan dan Mielogram jika gejala klinis dan patologiknya tidak terlihat pada M R I

4. Elektromiografi (EMG) : untuk melokalisasi radiks saraf spinal khusus yang terkena.

E. Penatalaksanaan

1. Pembedahan

Tujuan : Mengurangi tekanan pada radiks saraf untuk mengurangi nyeri dan mengubah defisit neurologik.

Macam :

a. Disektomi : Mengangkat fragmen herniasi atau yang keluar dari diskus intervertebral

b. Laminektomi : Mengangkat lamina untuk memajankan elemen neural pada kanalis spinalis, memungkinkan ahli bedah untuk menginspeksi kanalis spinalis, mengidentifikasi dan mengangkat patologi dan menghilangkan kompresi medula dan radiks

c. Laminotomi : Pembagian lamina vertebra.

d. Disektomi dengan peleburan.

2. Immobilisasi

Immobilisasi dengan mengeluarkan kolor servikal, traksi, atau brace.

3. Traksi

Traksi servikal yang disertai dengan penyanggah kepala yang dikaitkan pada katrol dan beban.

4. Meredakan Nyeri

Kompres lembab panas, analgesik, sedatif, relaksan otot, obat anti inflamasi dan jika perlu kortikosteroid.

B. Konsep Dasar Keperawatan

A. Pengkajian

1. Anamnesa

Keluhan utama, riwayat perawatan sekarang, Riwayat kesehatan dahulu, Riwayat kesehatan keluarga

2. Pemeriksaan Fisik

Pengkajian terhadap masalah pasien terdiri dari awitan, lokasi dan penyebaran nyeri, parestesia, keterbatasan gerak dan keterbatasan fungsi leher, bahu dan ekstremitas atas. Pengkajian pada daerah spinal servikal meliputi palpasi yang bertujuan untuk mengkaji tonus otot dan kekakuannya.

3. Pemeriksaan Penunjang

B. Diagnosa Keperawatan yang Muncul

1. Nyeri b.d Kompresi saraf, spasme otot

2. Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri, spasme otot, terapi restriktif dan kerusakan neuromuskulus

3. Ansietas b.d tidak efektifnya koping individual

4. Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi mengenai kondisi, prognosis dan tindakan pengobatan.

C. Intervensi

1. Nyeri b.d kompresi saraf, spasme otot

a. Kaji keluhan nyeri, lokasi, lamanya serangan, faktor pencetus / yang memperberat. Tetapkan skala 0 – 10

b. Pertahankan tirah baring, posisi semi fowler dengan tulang spinal, pinggang dan lutut dalam keadaan fleksi, posisi telentang

c. Gunakan logroll (papan) selama melakukan perubahan posisi

d. Bantu pemasangan brace / korset

e. Batasi aktifitas selama fase akut sesuai dengan kebutuhan

f. Ajarkan teknik relaksasi

g. Kolaborasi : analgetik, traksi, fisioterapi

2. Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri, spasme otot, terapi restriktif dan kerusakan neuromuskulus

a. Berikan / bantu pasien untuk melakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif

b. Bantu pasien dalam melakukan aktivitas ambulasi progresif

c. Berikan perawatan kulit dengan baik, masase titik yang tertekan setelah rehap perubahan posisi. Periksa keadaan kulit dibawah brace dengan periode waktu tertentu.

d. Catat respon emosi / perilaku pada immobilisasi

e. Demonstrasikan penggunaan alat penolong seperti tongkat.

f. Kolaborasi : analgetik

3. Ansietas b.d tidak efektifnya koping individual

a. Kaji tingkat ansietas pasien

b. Berikan informasi yang akurat

c. Berikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan masalah seperti kemungkinan paralisis, pengaruh terhadap fungsi seksual, perubahan peran dan tanggung jawab.

d. Kaji adanya masalah sekunder yang mungkin merintangi keinginan untuk sembuh dan mungkin menghalangi proses penyembuhannya.

e. Libatkan keluarga

4. Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi mengenai kondisi, prognosis

a. Jelaskan kembali proses penyakit dan prognosis dan pembatasan kegiatan

b. Berikan informasi mengenai mekanika tubuh sendiri untuk berdiri, mengangkat dan menggunakan sepatu penyokong

c. Diskusikan mengenai pengobatan dan efek sampingnya.

d. Anjurkan untuk menggunakan papan / matras yang kuat, bantal kecil yang agak datar dibawah leher, tidur miring dengan lutut difleksikan, hindari posisi telungkup.

e. Hindari pemakaian pemanas dalam waktu yang lama

f. Berikan informasi mengenai tanda-tanda yang perlu diperhatikan seperti nyeri tusuk, kehilangan sensasi / kemampuan untuk berjalan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Smeltzer, Suzane C, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth edisi 8 Vol 3, Jakarta : EGC, 2002

2. Doengoes, ME, Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 2, Jakarta : EGC, 2000.

3. Tucker,Susan Martin,Standar Perawatan Pasien edisi 5, Jakarta : EGC, 1998.

4. Long, Barbara C, Perawatan Medikal Bedah, Bandung : Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran, 1996.

5. Priguna Sidharta, Sakit Neuromuskuloskeletal dalam Praktek, Jakarta : Dian Rakyat, 1996.

6. Chusid, IG, Neuroanatomi Korelatif dan Neurologi Fungsional, Yogyakarta : Gajahmada University Press, 1993

»»  Read More

Asuhan Keperawatan Sinusitis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA SINUSITIS

1. KONSEP DASAR SINUSITIS
   
2. DEFINISI :
   

Sinusitis adalah : merupakan penyakit infeksi sinus yang disebabkan oleh kuman atau virus.

1. ETIOLOGI
   

a. Rinogen

Obstruksi dari ostium Sinus (maksilaris/paranasalis) yang disebabkan oleh :

• Rinitis Akut (influenza)

• Polip, septum deviasi

b. Dentogen

Penjalaran infeksidari gigi geraham atas

Kuman penyebab :

- Streptococcus pneumoniae

- Hamophilus influenza

- Steptococcus viridans

- Staphylococcus aureus

- Branchamella catarhatis

1. PATOFISILOLOGI
   

1. GEJALA KLINIS :
   

a. Febris, filek kental, berbau, bisa bercampur darah

b. Nyeri :

- Pipi : biasanya unilateral

- Kepala : biasanya homolateral, terutama pada sorehari

- Gigi (geraham atas) homolateral.

c. Hidung :

- buntu homolateral

- Suara bindeng.

1. CARA PEMERIKSAAN
   

a. Rinoskopi anterior :

- Mukosa merah

- Mukosa bengkak

- Mukopus di meatus medius.

b. Rinoskopi postorior

- mukopus nasofaring.

c. Nyeri tekan pipi yang sakit.

d. Transiluminasi : kesuraman pada ssisi yang sakit.

e. X Foto sinus paranasalis

- Kesuraman

- Gambaran "airfluidlevel"

- Penebalan mukosa

1. PENATALAKSANAAN :
   

a. Drainage

- Medical :

* Dekongestan lokal : efedrin 1%(dewasa) ½%(anak)

* Dekongestan oral :Psedo efedrin 3 X 60 mg

- Surgikal : irigasi sinus maksilaris.

b. antibiotik diberikan dalam 5-7 hari (untk akut) yaitu :

- ampisilin 4 X 500 mg

- amoksilin 3 x 500 mg

- Sulfametaksol=TMP (800/60) 2 x 1tablet

- Diksisiklin 100 mg/hari.

c. Simtomatik

- parasetamol., metampiron 3 x 500 mg.

d. Untuk kromis adalah :

- Cabut geraham atas bila penyebab dentogen

- Irigasi 1 x setiap minggu ( 10-20)

- Operasi Cadwell Luc bila degenerasi mukosa ireversibel (biopsi)

1. KONSEP DASAR SINUSITIS KEPERAWATAN
   

A. PENGKAJIAN :

1. Biodata : Nama ,umur, sex, alamat, suku, bangsa, pendidikan, pekerjaan,,

2. Riwayat Penyakit sekarang :

3. Keluhan utama : biasanya penderita mengeluh nyeri kepala sinus, tenggorokan.

4. Riwayat penyakit dahulu :

- Pasien pernah menderita penyakit akut dan perdarahan hidung atau trauma

- Pernah mempunyai riwayat penyakit THT

- Pernah menedrita sakit gigi geraham

5. Riwayat keluarga : Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang lalu yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang.

6. Riwayat spikososial

a. Intrapersonal : perasaan yang dirasakan klien (cemas/sedih0

b. Interpersonal : hubungan dengan orang lain.

7. Pola fungsi kesehatan

a. Pola persepsi dan tata laksanahidup sehat

- Untuk mengurangi flu biasanya klien menkonsumsi obat tanpa memperhatikan efek samping

b. Pola nutrisi dan metabolisme :

- biasanya nafsumakan klien berkurang karena terjadi gangguan pada hidung

c. Pola istirahat dan tidur

- selama inditasi klien merasa tidak dapat istirahat karena klien sering pilek

d. Pola Persepsi dan konsep diri

- klien sering pilek terus menerus dan berbau menyebabkan konsepdiri menurun

e. Pola sensorik

- daya penciuman klien terganggu karena hidung buntu akibat pilek terus menerus (baik purulen , serous, mukopurulen).

8. Pemeriksaan fisik

a. status kesehatan umum : keadaan umum , tanda viotal, kesadaran.

b. Pemeriksaan fisik data focus hidung : nyeri tekan pada sinus, rinuskopi (mukosa merah dan bengkak).

Data subyektif :

1. Observasi nares :

a. Riwayat bernafas melalui mulut, kapan, onset, frekwensinya

b. Riwayat pembedahan hidung atau trauma

c. Penggunaan obat tetes atau semprot hidung : jenis, jumlah, frekwensinyya , lamanya.

2. Sekret hidung :

a. warna, jumlah, konsistensi secret

b. Epistaksis

c. Ada tidaknya krusta/nyeri hidung.

3. Riwayat Sinusitis :

a. Nyeri kepala, lokasi dan beratnya

b. Hubungan sinusitis dengan musim/ cuaca.

4. Gangguan umum lainnya : kelemahan

Data Obyektif

1. Demam, drainage ada : Serous

Mukppurulen

Purulen

2. Polip mungkin timbul dan biasanya terjadi bilateral pada hidung dan Pucat, Odema keluar dari hidng atausinus yang mengalami radang mukosa sinus

3. Kemerahan dan Odema membran mukosa

4. Pemeriksaan penunjung :

a. Kultur organisme hidung dan tenggorokan

b. Pemeriksaan rongent sinus.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri : kepala, tenggorokan , sinus berhubungan dengan peradangan pada hidung

2. Cemas berhubungan dengan Kurangnya Pengetahuan klien tentang penyakit dan prosedur tindakan medis(irigasi sinus/operasi)

3. Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan dengan obstruksi /adnya secret yang mengental

4. Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan hiidung buntu., nyeri sekunder peradangan hidung

5. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus

6. Gangguan konsep diri berhubungan dengan bau pernafasan dan pilek

C. PERENCANAAN

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada hidung

Tujuan : Nyeri klien berkurang atau hilang

Kriteria hasil :

- Klien mengungkapakan nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang

- Klien tidak menyeringai kesakitan

INTERVENSI RASIONAL

a. Kaji tingkat nyeri klien

b. Jelaskan sebab dan akibat nyeri pada klien serta keluarganya

c. Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi

d. Observasi tanda tanda vital dan keluhan klien

e. Kolaborasi dngan tim medis :

1) Terapi konservatif :

- obat Acetaminopen; Aspirin, dekongestan hidung

- Drainase sinus

2) Pembedahan :

- Irigasi Antral :

Untuk sinusitis maksilaris

- Operasi Cadwell Luc.

a. Mengetahui tingkat nyeri klien dalam menentukan tindakan selanjutnya

b. Dengan sebab dan akibat nyeri diharapkan klien berpartisipasi dalam perawatan untuk mengurangi nyeri

c. Klien mengetahui tehnik distraksi dn relaksasi sehinggga dapat mempraktekkannya bila mengalami nyeri

d. Mengetahui keadaan umum dan perkembangan kondisi klien.

e. Menghilangkan /mengurangi keluhan nyeri klien

2. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang penyakit dan prosedur tindakan medis (irigasi/operasi)

Tujuan : Cemas klien berkurang/hilang

Kriteria :

- Klien akan menggambarkan tingkat kecemasan dan pola kopingnya

- Klien mengetahui dan mengerti tentang penyakit yang dideritanya serta pengobatannya.

INTERVENSI RASIONAL

a. Kaji tingkat kecemasan klien

b. Berikan kenyamanan dan ketentaman pada klien :

- Temani klien

- Perlihatkan rasa empati( datang dengan menyentuh klien )

c. Berikan penjelasan pada klien tentang penyakit yang dideritanya perlahan, tenang seta gunakan kalimat yang jelas, singkat mudah dimengerti

d. Singkirkan stimulasi yang berlebihan misalnya :

- Tempatkan klien diruangan yang lebih tenang

- Batasi kontak dengan orang lain /klien lain yang kemungkinan mengalami kecemasan

e. Observasi tanda-tanda vital.

f. Bila perlu , kolaborasi dengan tim medis

1. Menentukan tindakan selanjutnya

2. Memudahkan penerimaan klien terhadap informasi yang diberikan

3. Meingkatkan pemahaman klien tentang penyakit dan terapi untuk penyakit tersebut sehingga klien lebih kooperatif

4. Dengan menghilangkan stimulus yang mencemaskan akan meningkatkan ketenangan klien.

5. Mengetahui perkembangan klien secara dini.

6. Obat dapat menurunkan tingkat kecemasan klien

3. Jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obtruksi (penumpukan secret hidung) sekunder dari peradangan sinus

Tujuan : Jalan nafas efektif setelah secret (seous,purulen) dikeluarkan

Kriteria :

- Klien tidak bernafas lagi melalui mulut

- Jalan nafas kembali normal terutama hidung

INTERVENSI RASIONAL

a. kaji penumpukan secret yang ada

b. Observasi tanda-tanda vital.

c. Koaborasi dengan tim medis untuk pembersihan sekret a. Mengetahui tingkat keparahan dan tindakan selanjutnya

b. Mengetahui perkembangan klien sebelum dilakukan operasi

c. Kerjasama untuk menghilangkan penumpukan secret/masalah

4. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus

Tujuan : kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi

Kriteria :

- Klien menghabiskan porsi makannya

- Berat badan tetap (seperti sebelum sakit ) atau bertambah

INTERVENSI RASIONAL

a. kaji pemenuhan kebutuhan nutrisi klien

b. Jelaskan pentingnya makanan bagi proses penyembuhan

c. Catat intake dan output makanan klien.

d. Anjurkan makan sediki-sedikit tapi sering

e. Sajikan makanan secara menarik

a. Mengetahui kekurangan nutrisi kliem

b. Dengan pengetahuan yang baik tentang nutrisi akan memotivasi meningkatkan pemenuhan nutrisi

c. Mengetahui perkembangan pemenuhan nutrisi klien

d. Dengan sedikit tapi sering mengurangi penekanan yang berlebihan pada lambung

e. Mengkatkan selera makan klien

5. Gangguan istirahat dan tidur berhubungan dengan hidung buntu, nyeri sekunder dari proses peradangan

Tujuan : klien dapat istirahat dan tidur dengan nyaman

Kriteria :

- Klien tidur 6-8 jam sehari

I NTERVENSI RASIONAL

a. kaji kebutuhan tidur klien.

b. ciptakan suasana yang nyaman.

c. Anjurkan klien bernafas lewat mulut

d. Kolaborasi dengan tim medis pemberian obat

a. Mengetahui permasalahan klien dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

b. Agar klien dapat tidur dengan tenang

c. Pernafasan tidak terganggu.

d. Pernafasan dapat efektif kembali lewat hidung

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, M. G. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3 EGC, Jakarta 2000

Lab. UPF Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan tenggorokan FK Unair, Pedoman diagnosis dan Terapi Rumah sakit Umum Daerah dr Soetom FK Unair, Surabaya

Prasetyo B, Ilmu Penyakit THT, EGC Jakarta

»»  Read More

LP Gangguan konsep diri; harga diri rendah

LAPORAN PENDAHULUAN II

I. Kasus ( Masalah Utama )

Gangguan konsep diri; harga diri rendah

II. Proses Terjadinya Masalah

A. Core Problem

1. Definisi

Harga diri adalah penilaian tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. ( Keliat B.A , 1992 )

Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif, dapat secara langsung atau tidak langsung di ekspresikan.

2. Tanda dan gejala

a. Perasaan negatif terhadap diri sendiri

b. Hilang kepercayaan diri

c. Merasa gagal mencapai keingginan

d. Menyatakan diri tidak berharga, tidak berguna dan tidak mampu

e. Mengeluh tidak mampu melakukan peran dan fungsi sebagai mana mestinya

f. Menarik diri dari kehidupan sosial

g. Banyak diam dan sulit berkomunikasi

B. Penyebab

Koping individu tidak efektif

Harga diri rendah berhubungan dengan koping individu tidak efektif, koping merupakan respon pertahanan individu terhadap suatu masalah. Jika koping itu tidak efektif maka individu tidak bisa mencapai harga dirinya dalam mencapai suatu perilaku.

C. Akibat

Menarik diri

Mekanisme terjadinya masalah :

Harga diri merupakan penilaian seseorang terhadap dirinya, individu dengan harga diri rendah akan merasa tidak mampu , tidak berdaya, pesimis dapat menghadapi kehidupan, dan tidak percaya pada diri sendiri. Untuk menutup rasa tidak mampu individu akan banyak diam, menyendiri, tidak berkomunikasi dan menarik diri dari kehidupan sosial.

III. A. Pohon Masalah

Gangguan isolasi sosial : menarik diri

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Koping individu tidak efektif

B. Masalah Keperawatan dan Data Yang Perlu di Kaji

1. Isolasi sosial : menarik diri

Data yang perlu dikaji

a. Lebih banyak diam

b. Lebih suka menyendiri/ hubungan interpersonal kurang

c. Personal hygiene kurang

d. Merasa tidak nyaman diantara orang

e. Tidak cukupnya ketrampilan sosial

f. Berkurangnya frekwensi, jumlah dan spontanitas dalam berkomunikasi

2. Gangguan konsep diri harga diri rendah

Data yang perlu dikaji

a. Perasaan rendah diri

b. Pikiran mengarah

c. Mengkritik diri sendiri

d. Kurang terlibat dalam hubungan sosial

e. Meremehkan kekuatan/ kemampuan diri

f. Menyalahkan diri sendiri

g. Perasaan putus asa dan tidak berdaya.

3. Koping individu tidak efektif

a. Masalah yang di hadapi pasien (sumber koping)

b. Strategi dalam menghadapi masalah

c. Status emosi pasien

IV. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan interaksi sosial ; menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.

2. Harga diri rendah berhubungan dengan koping individu tidak efektif.

V. Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosa 2 : Gangguan interaksi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.

TUM : Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal.

TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya.

TUK 2 : Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek yang dimiliki.

a. Kriteria hasil :

2.1. Klien mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

- kemampuan yang dimiliki

- aspek positif keluarga

- aspek positif lingkungan yang di miliki klien.

b. Intervensi

2.1.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien.

2.1.2. Setiap bertemu klien hindarkan dari memberi penilaian negatif.

2.1.3. Utamakan memberi pujian yang realistik.

TUK 3 : Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan.

a. Kriteria evaluasi

3.1. Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan.

b. Intervensi

3.1.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit.

3.1.2. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya.

TUK 4 : Klien dapat (menetapkan) merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.

a. Kriteria evaluasi

4.1. Klien membuat rencana kegiatan harian.

b. Intervensi

4.1.1. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan.

- kegiatan mandiri

- kegiatan dengan bantuan sebagian

- kegiatan yang membutuhkan bantuan total.

4.1.2. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.

4.1.3. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan.

TUK 5 : Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.

a. Kriteria evaluasi

5.1. Klien melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.

b. Intervensi

5.1.1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan.

5.1.2. Beri pujian atas keberhasilan klien.

5.1.3. Diskusikan kemungkinan, pelaksanaan di rumah.

TUK 6 : Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada :

a. Kriteria evaluasi

6.1. Klien memanfaatkan sistem pendukung yang ada di keluarga.

b. Intervensi

6.1.1. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah.

6.1.2. Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat.

6.1.3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN I

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien lebih suka menyendiri, banyak diam sulit berkomunikasi dengan teman-temannya, pandangan mata kosong.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.

3. Tujuan Khusus

Tuk :

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.

2. klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

4. Tindakan Keperawatan

1. Bina hubungan saling percaya

a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal

b. Perkenalkan diri dengan sopan

c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien

d. Jelaskan tujuan pertemuan

e. Jujur dan menepati janji

f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya

g. Beri peerhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien

b. Setiap bertemu klien hindarkan dari memberi penilaian negatif

c. Utamakan memberikan pujian yang realistis

B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Fase Orientasi

a. Salam tarapeutik

"Selamat pagi mbak, perkenalkan nama saya Sri Sundari, saya biasa dipanggil Ndari, nama mbak siapa ? dan panggilan apa yang mbak sukai ? Baiklah mbak, di sini saya akan menemani mbak, saya akan duduk di samping mbak, jika mbak akan mengatakan sesuatu saya siap mendengarkan."

b. Evaluasi/ validasi

"Bagaimana perasaan mbak hari ini, saya ingin sekali ingin membantu menyelesaikan masalah mbak dan saya harap mbak mau bekerja sama dengan saya, kalau boleh saya tahu apa yang terjaadi di rumah sehingga mbak sampai dibawa kemari ?"

c. Kontrak

"Mbak bagaimana kalau hari ini kita bincang-bincang tentang kemampuan yang mbak miliki, di mana kita ngobrol mbak ? berapa lama ? baiklah bagaimana kalau kta nanti ngobrol di taman selama + 15 menit.

3. Fase Kerja

"Nah, coba mbak cari kemampuan yang bisa mbak lakukan selama sebelum sakit. Baik, apalagi mbak ?"

"Bagus sekali ternyata mbak memiliki kemampuan yang banyak sekali."

4. Fase Terminasi

a. Evaluasi

"Apa yang mbak rasakan setelah kita bincang-bincang selama 15 menit tadi ?"

"Bisa mbak ulangi lagi apa yang telah kita bicarakan tadi ?"

b. Rencana tindak lanjut

"Setelah ini kita akan berbicara mengenai kemampuan yang masih bisa mbak gunakan selama sakit."

c. Kontrak

"Baiklah mbak, waktu kita sudah habis bagaimana kalau kita cukupkan sampai di sini, kira-kira jam berapa kita bertemu lagi ? tempatnya di mana ?"

"Baiklah mbak bagaimana kalau kita bertemu lagi jam 11 selama + 20 menit."

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN II

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien lebih suka menyendiri, banyak diam, kurang berkomunikasi dengan teman-temannya.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan interaksi sosial menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.

3. Tujuan Khusus

Tuk 3 : klien dapat menilai kemampuan yang digunakan.

Tuk 4 : klien dapat ( menetapkan ) merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.

Tuk 5 : klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.

4. Tindakan Keperawatan

1. Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan

a. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit.

b. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya

2. Klien dapat (menetapkan) merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.

a. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan.

- Kegiatan mandiri

- Kegiatan dengan bantuan sebagian

- Kegiatan yang membutuhkan bantuan total

b. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.

c. Beri contoh pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan .

3. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya

a. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan.

b. Beri pujian atas keberhasilan klien

c. Diskusikan tentang kemungkinan melaksanakan di rumah

B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Fase Orientasi

a. Salam terapeutik

"Selamat pagi mbak, mbak masih ingat dengan saya. Coba sebutkan nama saya, bagus ternyata mbak masih ingat."

b. Evaluasi/ validasi

"Mbak kelihatan cantik dan segar hari ini, bagaimana perasaan mbak hari ini ?"

c. Kontrak

"Kemarin kita sudah berbicaara mengenai kemampuan yang mbak miliki selama sebelum sakit, nah sekarang sesuai dengan janji kita, bagaimana kalau kita mulai pembicaraan kita mengenai kemampuan yang bisa mbak lakukan selama sakit atau di rumah sakit ini, di mana kita bicara nanti mbak ? Bagaimana kalau kita bicara di ruang tamu + 30 menit.

2. Fase Kerja

"Sekarang coba mbak ssebutkan kegiatan yang bisa mbak lakukan selama sakit."

"Baik, apalagi mbak ?"

"Mbak punya hobi apa ? memasak atau mungkin membuat ketrampilan ?"

"Nah… ya itu tadi bisa mbak lakukan di rumah sakit ini, di sini tersedia fasilitas untuk mbak bisa menggali kemampuan mbak ."

"Masih banyak kegiatan yang bisa mbak lakukan di sini sesuai dengan bakat dan kemampuan mbak."

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi

"Apa yang mbak rasakan setelah kita bincang-bincang selama 30 menit tadi ?"

"Bisa mbak ulangi lagi apa yang elah kita bicarakan tadi ?"

b. Rencana tindak lanjut

"Mulai saat ini coba mbak lakukan sedikit demi sedikit apa yang telah kita bicarakan tadi."

c. Kontrak

"Baiklah mbak, waktu kita sudah habis, bagaimana kalau kita cukupkan sampai di sini, kira-kira jam berapa kita bertemu lagi ? tempatnya di mana ?"

»»  Read More